资讯
频道
当前位置:首页 > 医疗器械资讯 > 业界动态 > 解析公立医院改革:怎样控制医疗费用?

解析公立医院改革:怎样控制医疗费用?

文章来源:发布日期:2010-03-08浏览次数:75214
 

一问:怎样提高服务质量?

  记者:今年,公立医院改革试点将加速推进。百姓除了关心“看得起病”,也关心“看得好病”。提高医疗服务费用,医疗水平和服务效率也能相应提高吗?

  杜吉明:改革的最终目的,就是降低群众治病的费用,提高医疗服务水平。这涉及到合理配置卫生资源,健全基层医疗网络的问题。

  我们将通过增加医疗设施,改善就医环境,力争实现小病不出村屯社区,一般病不出区县,大病不出市,逐步解决“大医院吃不了、小医院吃不饱”的问题。

  康凤英:提高医疗水平和服务效率,应从改革管理体制入手。潍坊是公立医院改革的16个试点城市之一。根据医改方案的要求,我市积极改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。

  潍坊市属7所公立医院、3所中等卫生学校和1处中心血站全部取消行政级别,由所属卫生行政部门归口管理,并把控制人均医药费用增长作为院长考核的重要内容。公立医院用人全部实行聘用制,并建立考核评价奖惩机制,把质量、效率、服务和社会满意度作为考核的主要指标。这样一来,医院出现了人人争创先进的局面。

  孙保存:医学生一毕业就分配到基层医院,成长比较慢。如果毕业后能到大医院,经过4—5年系统的住院医师培训,再到基层医院就能把那里的医疗水平带起来。

  建立住院医师规范化培训制度是公立医院改革的九项内容之一,这对提高医疗水平非常重要,一定要坚持下去。从医疗资源均衡化的角度,政府、用人单位和将来就职的单位等要考虑给毕业生给予一定的补贴,保证住院医生有基本的生活待遇。

  二问:怎样控制医疗费用?

  记者:根据新医改方案的设计,公立医院将逐步取消药物价格加成,收取药事服务费,调整部分技术服务收费标准。一降一升间,患者的负担能不能减轻?药事服务费等能够弥补医院降药价的损失吗?

  康凤英:仔细算一下账,病人看病的费用会降下来。因为药品价格降幅比医疗服务费增幅大。潍坊市近年来探索医院改革,老百姓得到的实惠不断增加。据统计,2006年,患者医药费用增幅实现了十几年来的首次下降,降幅达到7.9个百分点。此后3年,持续保持下降势头。2009年,同比又下降4.2%。

  适当提高医疗服务费是必须的。在潍坊看病,挂专家号4元钱,普通号1元钱,医生的服务费过低。提高医疗服务费,至少有三个好处:一是增加专家的责任感,二是体现了社会尊重知识和劳动,三是缓解优质医疗资源紧张状况。一个病人在社区医院花10元钱能治好的小病,他就不会挤到大医院,花200元钱找专家看病。

  屈谦:药事服务费等无法抵消取消药物价格加成后减少的收入,根据测算,二者之间的亏空还是很大的。至于技术服务收费,那是指手术费、检验费、床位费,例数和次数有限。拿重庆医科大学附属医院为例,一年门诊量120万人次,住院6万至7万人次,手术4万至5万人次,提高技术服务收费后增收有限。

  三问:怎样坚持公益性方向?

  记者:温家宝总理在政府工作报告中表示,公立医院改革试点要坚持基本医疗的公益性方向。从已经试点的医院的情况来看,医院取消药物加成后财务面临很大压力。其补偿机制如何落实,以保证其公益性?

  康凤英:如果补偿措施跟不上,取消药品加价的政策很难落到实处,这就需要国家财政加大投入,或是提高医保的支付水平。

  另外,为患者降低药费也是公益性的体现。国家可以成立由药品研究专家、生产厂家、销售厂商等联合组成的专门委员会,按照成本加合理利润的原则审查药品价格,挤掉药品价格现有的水分。

  杜吉明:黑龙江七台河市被列入首批公立医院改革国家联系试点城市。目前,公立医院改革所需资金还在测算中,但是不管国家和省资金匹配后还有多大缺口,我们都坚决补齐,宁可压缩其他费用,也要保证群众健康。

  孙保存:公立医院除了承担治病的职责,还要承担公共卫生服务等公益性的责任。公立医院具有人才相对集中的优势,有能力承担如健康普查、重大疾病的预防指导等关系百姓健康的社会责任,可以在小病阶段加以预防和诊治,这也能使大量的医疗资源充分被利用起来。