国产人胰岛素为何难突破外企重围？

外资药企凭借其强大的经济实力和遍布全国的巨大营销网络构成一张控制我国各地的无形的销售网，加上与医院和地方药品流通部门结成的利益链，成功地将中国本土公司产品拦在门外　　
　　
　　在我国市场上常常有这样的情况，明明某些产品已有国产，且质量也能达到外国标准，但国产药就是斗不过外资（或合资）企业生产的产品。信手拈来的例子是，由国内合资制药公司生产的脂肪乳类产品长期以来一直占国内同类产品市场的95％，虽然我国在10年前即有国内企业独自开发出国产脂肪乳制剂，且售价要比合资公司产品便宜得多，但国产脂肪乳就是打不开局面。

　　基因重组人胰岛素也为一例。早在十几年前，由留美博士甘忠如一手创办的重组基因人胰岛素已在北京和吉林通化分别建厂投产，且在四五年前的年产量已达2吨。但直到今天，在我国各地的医院或药房里仍很少见到有通化东宝或北京甘李药业生产的人胰岛素产品出售。
　　
　　出口再进口的尴尬　　

　　中国制药企业生产的具有自主知识产权的人胰岛素究竟到哪里去了？为何国内市场多为外资企业生产的重组人胰岛素产品？笔者在调阅了相关资料后发现，外商凭借其强大的经济实力和遍布中国各地的巨大的营销网络构成一张控制我国各地的无形的销售网，加上与医院和地方药品流通部门结成的利益链，成功地将中国本土公司生产的重组基因人胰岛素拦在市场门外。终国产重组人胰岛素只能走国内大多数制药企业至今仍在走的老路——向国外出口胰岛素原料药，再由外商加工成制剂在其国内销售。

　　另外，虽然吉林通化东宝公司早在几年前即已开发上市的具有自己品牌的胰岛素注射笔新产品甘舒霖，每支的市场零售价只有59.9元人民币，而新推出的东宝自动胰岛素注射笔每支也只卖196元。相比之下，国外某公司生产的同类产品每支售价高达288~360元。

　　奇怪的事情还有，笔者在华东各地医院或药房基本上，见不到有国产低价胰岛素笔有销售。笔者推测，其中原因可能是，利润推手在暗中操纵药品的经销。因为外商的产品能卖高价，而且给的优惠也多，反之国产胰岛素注射笔卖价低，给药商（或医院药剂科）的优惠也少，故医院药剂科或地方药房更愿意进外商的货（因为这样获利更多）。这就是廉价国产药难以在国内市场上寻觅到真实原因。
　　
　　高价下普及率低　　

　　而更令人不解的是，我国市场上外商产的胰岛素笔售价大大高于亚洲周边国家，甚至比欧美发达国家还要贵得多。据调查，外国公司生产的胰岛素笔产品在我国市场上零售价一般都在288~300元之间，大大高于国产同类产品的售价。我们比较一下同样规格的胰岛素笔（每支3.0ml或300个单位）在国外市场上的零售价格情况，在美国市场上胰岛素笔的零售价为每支15~17美元（如果消费者一次购买5支以上还有折扣）；欧盟国家市场上胰岛素笔每支售价在12欧元左右。由此可见，在欧美国家市场上每支3.0ml规格胰岛素注射笔的零售价大体上折合成人民币在106~120元之间。大大低于外商在我国市场上销售的同规格胰岛素注射笔的售价。

　　再来看看我们的亚洲邻居的胰岛素笔的零售价。据有案可稽的报道，印度市场上胰岛素笔售价折合成人民币一般在每支80~90元。巴基斯坦的情况与印度类似。而经济相对比较发达的马来西亚、新加坡和泰国等东南亚国家，其3.0ml规格胰岛素注射笔售价也只有120~150元人民币，埃及的胰岛素注射笔平均每支售价为60~80埃镑（折合每支85~120元人民币），据了解，其他国家和地区的胰岛素笔售价大体上与上文所述的价格类似。看来我国已成为全球胰岛素注射笔贵的国家之一。而我国的人均国民收入据报道在世界上排名为100多位以后。

　　由于国内市场上胰岛素笔基本为外商产品所把持，国产廉价胰岛素笔又难以打入国内市场，故绝大多数糖尿病人使用的都是昂贵的胰岛素笔。所造成后果是，我国糖尿病人的胰岛素笔使用普及率在世界上较低（不到3％）。相比之下，发达国家如北欧国家和西欧国家糖尿病人胰岛素笔使用普及率为50％，美国为30％（注：美国糖尿病人更愿意使用胰岛素泵类给药器械产品），即使人均国民收入在国际上并不算高的印度，胰岛素笔在糖尿病人中的普及率也有8%~10％，马来西亚、新加坡或泰国等东南亚国家其胰岛素笔使用普及率也在15％以上，远高于我国。
　　
　　解决高价格症结　　

　　高价格的背后，是我国众多糖尿病人面对市场上高价胰岛素笔只能“望笔兴叹”的结果。尽管如此，我国目前已有5000万糖尿病人，一些病人由于支付能力和病情需要必须自费购买胰岛素笔，所以，外商并不担心其产品在中国市场的销路。

　　国内媒体新报道，包括诺和诺德等较早进入我国胰岛素市场的外商，以及后来进入中国市场的礼来、赛诺菲安万特等外企均有在华扩大胰岛素笔产量的计划，而中国的本土胰岛素笔生产商在外商重重压迫之下至今仍举步维艰，其胰岛素原料药产能大多放空，部分胰岛素原料药只能出口海外市场。

　　据说这样的例子在其他药品或医疗器械类产品中还有不少。价格昂贵的进口产品在国内反而卖得快，而廉价国产货却卖不动。例如在国外一款售价在400美元的血管支架产品在国内医院售价普遍在1万~2万元；骨科材料也是一暴利产品。一款进口骨折病人用固定钢板（其进口成本只有250~300多美元）在国内医院售价普遍在1万元以上。记得在30~40年前在国内医院做一个骨折固定手术（使用夹板）一般只需几十元人民币。而现在同类手术若使用进口钢板的话一般费用都要1万~2万元。

　　重组人胰岛素注射笔类新产品20多年来长期被外商所垄断造成后果是，大量利润被外商所攫取，当然，国内医疗部门或药品零售部门也能从中分得一杯羹。而利益受到侵害的首先是广大糖尿病人（且他们大多属于中低收入阶层人士）和国内重组人胰岛素生产商。

　　近悉，国内又有厂商想上马生产第三代重组人胰岛素新产品（注：胰岛素类似物）。不知这些雄心勃勃的国内企业是否对目前国内胰岛素注射剂市场被外商垄断的现状进行过调研。

　　笔者认为，我国政府主管价格的职能部门应考虑到广大糖尿病人渴望购买到低价胰岛素笔的诉求，取法于印度、巴基斯坦和埃及等发展中国家，尽快制定胰岛素笔之类大众性医疗器械产品的高限价，这样才能使价廉物美的国产胰岛素笔在市场上脱颖而出，并使国内重组人胰岛素产业茁壮成长。