医疗设备巡检敷衍不得

　江苏省无锡市第四人民医院器械科 朱亮真

　　对设备进行日常维护保养、检查是医院医疗设备管理部门的主要工作之一，而巡检又是其中重要的一个环节。在目前医疗设备数量不断增加，工程师数量相对不足的情况下，很多医院医疗设备巡检制度都无法落到实处，往往是走过场。一项对省内数家医院进行的调查显示，90%以上的医院设备巡检工作做得很肤浅。本院医疗设备巡检工作经历了几个阶段的探索和改进，逐步完善，现作一介绍供大家参考。

　　实践

　　个阶段：完善设备记录台账。将所有的设备列出清单，确定使用科室的设备责任人，巡检工作分配给片区工程师，进行巡检、记录，每月汇总、保存。这种过程比较简单，应付检查没有问题，但是能否真正起到作用，还值得商榷。工程师在巡检过程中，会由于所做的工作过于繁琐而找不到重点方向，后变为例行公事，到场一问，签名了事，导致机器保养得不到保障，进而影响设备的使用寿命。

　　第二个阶段：实行巡检制度。1.把每台设备需要做保养维护的内容列一清单，了解哪些可以由科室使用人员进行操作，哪些必须由工程师到场进行维护、保养；2.和科室使用人员沟通，对使用科室人员进行设备日常维护培训，定期给使用科室发放器械科自己编辑的设备使用、故障排除小常识刊物。这样，可以把设备日常的普通维护保养交给科室使用人员去做。3.在日常普通维护中，对所有重点设备采取色标管理：即对于正常使用的设备，用绿色色标标贴；对于故障或部分功能不正常的设备采用黄色色标标贴；报废设备用红色色标标贴。4.设备月保养或者更大的维护保养，由器械科工程师来执行。工程师在做巡检保养过程中，要根据每台设备的运行情况制定巡检保养计划，如每月的月保养做哪些设备，半年一次的大保养做哪些设备，且制定的巡检保养计划必须提前上交。对于计划中的设备保养项目，必须在保养过程中拍摄照片和巡检记录一起存档。要求把握重点，根据故障率制定巡检计划，找出容易损坏的医疗设备。5.将急诊室、手术室、ICU、抢救室、影像科等科室作为巡检的重点。另外，要对检验科的生化仪、血球计数仪、血气分析仪，以及手术室的内镜系统等，进行重点巡检，详细记录。6.将巡检关注的重点和临床科室进行沟通，这一点非常重要。比如说，对于抢救专用设备如呼吸机、中央监护系统，发现临床管理不到位，这时候就需要工程师多和她们沟通，督促她们把医疗专用设备的日常维护做到位。7.由于手术室手术抢救设备比较集中，其使用维护直接关系到病人手术效果，需要特别派遣一名工程师专职巡检。巡检员每天上午在手术室上班，小到氧气口检查，大到麻醉机保养，都要巡检。此外，还要做好日保养、月保养、年保养，以便及时发现隐患，保证手术室各种仪器性能处于佳状态。8.与大型设备的原厂家保持联系，获得保养维护机器的技术支持。这样，一方面，日常大部分故障通过厂家工程师的远程指导能够自己解决，为临床工作开展赢得时间；另一方面，紧要关头能够得到“随叫随到、手到病除”的紧急故障维修服务响应。

　　思考

　　当前医院医疗设备故障很大一部分是由于巡检保养没到位引起的，因此，完善医疗设备巡检制度，是保证医疗设备完好及正常使用的重要手段。

　　在医疗设备巡检制度实施和不断完善过程中，笔者认为有几点非常重要。1.要让临床操作人员养成在医疗设备使用前检查设备是否正常的习惯，并使之成为临床日常操作规范之一。如呼吸机、麻醉机和高频电刀等，用前必须检查备机，只有确认设备功能正常，才能给病人使用；2.对于常见的因操作不正确引起的小故障，经过器械科工程师对临床的培训，让使用人员掌握简便的处理技能，对临床使用设备非常重要；3.医疗设备的色标管理大大减低了工程师日常巡检的工作量；4.定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养以及理化性能或功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由临床工程师配合计量完成并保存检测记录和粘贴检测标识，或进行详细记录。5.对少量大型设备进行保修，同厂家签署保修合同也是必要的。在医院与厂家有对等的谈判能力的条件下，合理地选择保修厂家和保修时机，成本可能比全部自修低，修理时间也可缩短。并且原厂家具备例行巡检维护和业务培训能力，可以促进医院巡检工程师技术力量的提高。6.在巡检过程中，要着重对使用年限较长的大型设备做重点检测。通常这些设备的安全隐患比较大，随着使用年限不断增长，设备的元器件进一步老化，造成设备技术性能的下降，是设备频繁产生故障的主要因素。在医疗设备报废之前更要进行重点检测。7.加强对工程师的考核，这对提高医院设备管理内涵同样重要。

　　把握好以上几点，并将其落到实处，可有效减少医疗设备故障率，提高设备开机率和使用率，给医院带来效益的提升。