套管针与一次性采血器在急危重病人中的应用

【关键词】 套管针;一次性采血器;急危重病人

　　套管针作为头皮针的换代产品，已于30年代在欧美国家普遍使用[1]。近几年来，我院在危重病人抢救治疗过程中因其特有优点而被广泛应用于临床。随着医疗技术水平的不断更新，一次性采血器采血方法逐渐取代传统的抽血方法。在2008年11月-2009年11月对62例急危重患者抢救中将两种技术结合起来操作，在抢救病人迅速建立静脉通道的同时大量采集血液标本，为抢救病人生命赢得宝贵时间。现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料 采用美国B-D公司生产的vialon材料制成的套管针，固定使用3M透明贴，一次性采血器(采血管、采血针)。

　　1.2 方法 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管[2]，上肢前臂浅静脉、手背静脉为理想部位。穿刺部位常规消毒，将套管针从包装袋中取出，旋转松动外套管，以15°～30°角进针直刺静脉，见回血后压低再进少许，右手固定针芯，以针芯为支撑，借助针芯将导管送入静脉，确诊无误拔出针芯，以无菌透明贴固定。消毒肝素帽，将采血针从包装袋中取出，胶管拉直，取护套将7号针头刺入肝素帽，再将9号尾部针头斜刺入采血管胶塞中间的凹陷处(刺入前凹陷处先消毒)，血液自动流入试管，待血量到所需量后反折采血针胶管，然后拔出采血针头，让胶管中血液全部流入采血管中，这时套管针可直接连接输液体。

　　2 优点

　　(1)急救工作“时间就是生命”，此法简单、方便、快速，为急救患者赢得时间。(2)一条血管完成两项操作，既保护了血管，又减轻患者反复穿刺的痛苦，减轻病人恐惧心理。(3)在患者未进行任何药物治疗前留取血标本，可减少输液及用药因素对测定结果的影响。(4)减轻护理人员的工作负担，尤其是失血性休克等病人，血管塌陷，充盈程度差，可选择血管少，至少要执行2次的操作(输液、采血)，如静脉穿刺不成功可增加护士的心理压力甚至延误患者病情。(5)对于躁动的病人采血时，由于不配合易使针头穿出血管外，当再次选择血管既费时又费力，而直接连在套管针肝素帽上采血，因其针头硅胶软管易于留置于血管内固定，加之套管针内径口粗便于采血，上述问题即可解决。(6)程序简化，只需采血针与套管针肝素帽相连。

　　3 结论

　　对于急危重病人抢救的首要环节之一是尽快建立静脉通道，确保急救药物的输入;同时大量抽取血液标本完善各项生化检查，为尽早诊断病情、及时治疗而提供临床依据。二者技术操作巧妙结合既满足危重病人的需要，也大大提高护士工作效率，在临床中取得满意的效果，值得推广。

【参考文献】
　1 静脉留置针临床应用指南【p】B-D公司.1997,1.12.

　　2 武海珍，邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策. 现代临床护理,2008,7(1)：37-39.