成功治疗顽固性头痛:无痛电休克疗法

长期以来，头痛患者总被人误解，认为他们要么是装病、要么就是心理原因作祟。但是，2010年中华医学会公布的“中国头痛流行病学调查”结果表明，在中国内地18～65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。头痛的病人虽然经过积极的原发病治理和各种止痛药物包括吗啡类药物的治疗，头痛并不能缓解或反复发作，这就成了顽固性头痛。对这部分病人，目前还没有好的方法治疗。近，我国疼痛学家宣布，有希望通过电休克疗法（ECT）来治疗顽固性头痛。

　　世界疼痛医师协会秘书长、中华医学会麻醉学分会疼痛专业组秘书、国际电休克与神经刺激协会中国分会筹委会主任、航空总医院疼痛医学中心及清华大学玉泉医院疼痛科安建雄主任通过无痛电休克疗法治疗顽固性疼痛，取得重大突破。

　　图先生是一名生活在北京的顽固性头痛患者，从16岁开始，头痛严重地影响着他的生活，发病时他头特别疼痛、还会有呕吐、视力减弱等症状，他已经花费几十万元治疗头痛，无论是药物治疗，还是神经阻滞，甚至针刀和手术，对他来说都不起作用。近，因为头痛难忍他辞去了工作。在安建雄主任的建议下，图先生决定接受电休克治疗。在安建雄主任亲自给图先生进行无抽搐电休克治疗一次后，头痛竟然完全消失，随访不仅疼痛没有复发,而且并未发现短期记忆力减退等副作用。这一结果不仅让医患双方感到满意，大洋彼岸美国《电休克杂志》主编McCall博士得知我国疼痛学家这一研究成果后，也由衷地赞叹和钦佩。

　　传统的电休克治疗亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，从而达到治疗疾病的目的。目前流行电休克疗法实际为改良后的电抽搐治疗，又称无抽搐电休克治疗（MECT）。 这种方法在治疗前会给患者使用麻醉剂和肌肉松弛剂，使其通电后不发生抽搐，消除肌肉强直、颤动，避免骨折、关节脱位等并发症的发生。很多刚刚接受了电休克治疗的患者苏醒后，甚至不相信自己经历了这个治疗过程。目前，这种电休克治疗方法以疗效好、 见效快、没有药物副作用等优点，成为精神科常用的非药物治疗方法。

　　电休克疗法用于治疗顽固性疼痛是一个意外的发现，起初有的作者认为ECT镇痛效果是通过抗抑郁机制，但随之的研究发现，ECT有直接的镇痛作用，并不依赖抗抑郁途径。欧美国家为主的研究报道显示，ECT对幻痛和复杂性局部疼痛综合症有效。而这类顽固性疼痛是一直困扰人类的难题。迄今在全球范围鲜有ECT专门治疗疼痛的报道，安建雄主任领导的疼痛医学中心在引进国际为先进设备的基础上，将ECT治疗方案进一步改进，不仅常规建立性命攸关的气道，而且同时监测和调控麻醉下病人的肌肉松弛度和睡眠（麻醉）深度，不仅大限度保证病人的安全性，而且极大地提高了治疗的成功率和病人术中和术后的舒适性。他们的研究预示包括头痛在内的无数的顽固性疼痛病人将得到科学合理的治疗。

2011年07月21日