医疗器械采购的全球佳实践---成功之道

　为了应对日益膨胀的医疗支出，各国政府和医疗机构都试图尝试不同的成本控制方法，比如对医疗器械进行招投标。虽然此举可以增加买方的议价能力从而降低采购价格，但能否降低整体医疗开支仍有待商榷。

　　本研究旨在为政府机关和医疗机构提供全球医疗器械招标的佳实践，以便政府和医疗机构能更好地控制成本，提升医疗服务质量。本文总结的五项原则将帮助建立起客观灵活且行之有效的医疗技术采购策略。

招投标的困境

　　许多实例证明虽然招投标可以降低直接采购成本，但是却无法同时让更多的病人受惠于新的治疗技术；此外，许多旨在促进竞争的政府法规和制度由于效率低下而适得其反。认识和理解其中的问题将帮助我们确定佳采购策略：

长期成本增加，病人难以接触到高质量护理

　　英国伦敦政治经济学院以及帝国理工大学学者的研究表明，单一地侧重于降低医疗器械采购价格的方案并没有降低总的医疗成本。医院采购相对便宜的产品虽降低了短期成本，但却增加了长期成本。大量研究表明初期投入较高的高质量医疗器械实际上却可以降低长期医疗成本。

限制竞争

　　许多招投标采用“全中或全否”的采购原则，将中标企业局限于众多供应商中的一个或几个。长期来看，此举不利于竞争，未中标企业由于需求减少会逐渐退出市场，而竞争的减少会降低采购企业在未来的议价能力，终导致长期采购成本的增加。

效率低下，容易滋生腐败

　　招标过程的不透明以及招标方能力的欠缺会产生额外的成本并容易滋生腐败。比如，极度官僚带来的成本的增加，由于不规范操作导致重新招标带来的浪费。

成功的五项原则

　　为克服上述问题并进行有效的医疗器械招投标，艾意凯咨询总结了以下五项原则和策略，以帮助政府和医疗机构降低采购成本，减少风险并提高整体效能。

评估医疗总成本

　　采购决策时应该评估医疗总成本而非仅仅设备采购成本，这样就可以确保不会忽略那些具有长期效益但采购价格高的医疗器械，也不会只关注那些采购价格低、但长期使用成本高的产品。另外，跨部门（医师、管理人员、数据分析人员等）参与医疗器械的选择有利于全面考查产品使用的整体成本和效益。包括美国、中国在内的许多国家已经开始采用这一原则。

临床医护需要参与

　　招投标过程必须有临床医护人员的充分参与。此举能够提高对临床需求的关注并确保临床需求得到满足。包括美国、中国在内的许多国家都已经认识到了这一点。此外，监测招标对临床的影响是另一种确保临床需求被纳入采购决策的方式，美国、中国和英国已经开始尝试不同形式的临床监测。

合同条款保持灵活

应尽量保持招标合同条款的灵活性，以优化临床选择、产品选择和供应商的持续竞争。在招标合同中加入“使用新产品”这一条款就能确保采购方快速接触到新科技。

供应商保持多样

　　为避免市场竞争削弱并维持一个健康的招投标市场，招标方案应积极鼓励竞争。比如，采购方需要避免向某一供应商长期大额采购。招标方案中应采用多家供应商这一招标策略，即将合同授予尽可能多的合格供应商，这是一种有效的鼓励竞争并维持供应稳定的方法。美国自2002年，中国自2008年均采用此方案。

　　促进执行过程的透明度和公正性

　　招标过程的透明度和公正性对提高招标效率和防止腐败是至关重要的。以下策略有助于提高招标的透明度：

　　1 公布清晰的招标流程和要求

　　2 建立招投标过程的监督机制

　　3 公布招标结果及评标标准

　　4 避免招标合同中出现“行政费”或“服务费”