世界上首例腕骨置换手术成功 患者恢复手腕功能

 10月17日报道，一名英国男子成为世界上个受益于腕骨置换新技术的病人，手术后，他重新获得腕部运动功能。

蒂姆·阿波理斯彼（Tim Ablethorpe）是来自英国南部艾塞克斯郡的滨海绍森德(Southend-on-Sea)的一位保险公司经理，今年早些时候进行了腕骨置换手术，一半的腕骨都被更换了。手术过程包括将植入物插入腕骨部位以恢复手腕的可动性。

此前，只有两种治疗腕部损伤的方法：置换整个手腕部位，将金属植入物从手臂插入直至腕骨，用垫片隔开，让手腕运动；或将患者的腕骨融合在一起。这两种方法都导致手腕运动受限制。近，英国外科医生与美国假肢开发人员合作，在年轻患者的手腕损伤治疗上有了很大的突破。该手术可以使患者恢复“投掷飞镖的动作”，虽然这是一个简单的手势，但包括大部分我们习以为常的手腕运动。

英国斯拜尔·韦尔斯利·绍森德大学医院（Spire Wellesley and Southend University Hospital）的外科医生格雷格·帕克（Greg Packer）在今年三月开展了腕骨置换手术并获得了成功。目前帕克是世界上会做该手术的外科医生，其他医生将在未来一年的训练过程中学会此项技术。帕克说：“几乎所有的活动都需要手腕的运动，从刷牙到打高尔夫球。” 他还说，在打球、俯卧撑等一些常见运动中，常常需要手腕的灵活配合。但如果用力不当，手腕就会受伤，轻则红肿疼痛，重则拉伤韧带或骨折。常见的情况主要是手腕的主韧带损伤后长时间得不到有效治疗，导致手腕拇指侧的舟骨与手腕的其它骨骼分离，患上手腕舟月骨进行性塌陷（scapholunate advanced collapse），有的不得不勉强进行腕骨融合。

这一新的技术，包括切除腕关节下面的三块骨头：舟骨、月骨和豌豆骨，在舟骨处插入犬齿形植入体。首先，医生在前臂的主要骨头之一--桡骨上钻了一个洞，然后将植入物的细小的一端插入，粗的一端不需固定，允许其它的腕骨正常运动。运动所致的骨折患者将受益于这项新技术，但该技术不适用于那些炎症性关节炎，因为炎症往往会影响整个手腕，需要更换手术。新的腕骨置换手术使患者只需几个星期就可以恢复了，植入物可以促进骨骼生长。传统的治疗方法需要五到十年的恢复期。

现年41岁的蒂姆·阿波理斯彼在今年3月26日接受了手术。在全身麻醉的状态下，手术花了90分钟。据说，蒂姆在19岁时因为打橄榄球不慎导致手腕舟骨骨折。他的手腕活动受限，并且多年来继续恶化，手腕的主要韧带遭到破坏，使腕骨之间分离。结果发展成骨关节炎，甚至简单的活动，比如签署文件，使用电脑都成为几乎是不可能完成的动作。去年七月，他很幸运地咨询到了正在研究腕骨置换手术的帕克医生。经过检查，帕克发现蒂姆的手腕骨骼恶化得很严重，但无需进行整个手腕更换或腕骨融合手术。蒂姆说：“我的儿子今年三岁了，我从来没有抱过他，这是我作为父亲遗憾的事情。”

当帕克医生建议他接受插入植入物的腕骨置换手术，他考虑了几分钟就答应了。他说：“我是接受该手术的人，开始我有些担心，但事实证明这一选择是对的。” 手术后，他可以弯曲他的手指。 他说：“24小时后，我的手腕可以转动，我感到非常震惊。所有的痛苦已经过去了。” 六个星期后，他可以玩高尔夫球，7个月后，他的手腕运动自如。他说：“能打高尔夫球令我高兴，而令我兴奋的是，我可以抱我的孩子。”

专家称，这项技术的推广将使英国和世界上其它地方的许多腕部损伤患者受益。据悉，在运动当中，腕关节的活动相当复杂、精细，因此也极易受伤。腕部损伤的表现具有多样性，既可表现为韧带、肌腱、骨头与关节的急性损伤，又可表现为慢性劳损性损伤，多见于篮球、排球、羽毛球、举重等运动项目。如果动作不规范、用力不当或缺乏热身，都可能使手腕受伤。