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研究报告证明导管消融并发症高

文章来源:电子资讯发布日期:2012-01-07浏览次数:41351

虽然有不用服药和预后较好的优点,但房颤的导管消融仍然被围手术期并发症和高住院率所阻碍。 在帕洛阿尔托斯坦福大学的Rashmee U. Shah和他的同事们指出在4156名进行手术的患者中5.1%在住院期间有并发症,包括出血、填塞或穿孔。导管消融是治疗房颤的一种新的技术,利用射频能量或冷冻在心律失常起源的心房和肺静脉交界处产生瘢痕。以前评价消融的预后局限在学术中心,年龄大有医疗保险的患者,在更广的范围还知之甚少。

  Shah和同事们在California进行消融手术的更广范围的住院患者进行了为期3年的并发症和再住院率研究。消融手术在研究期间从2005年的684例增长到2008年的1332例。这些消融手术在近100所医院进行,平均每所医院一年手术15.4例,虽然每年少11例,多136.9例。

  在住院初期的并发症多的是血管并发症,包括出血和梗塞。一患者在院内死亡。

  有并发症的患者住院时间平均3.42 天,无并发症者1.46天(P P<0.001)。在一月内再住院的患者中,26.9%原因是房颤或心律不齐。多变量分析显示并发症和/或再住院率可能是女性(相对危险度1.38,95%CI1.13-1.69)和上一年因房颤住院数高的患者(每次住院相对危险度1.19,95%CI1.05 - 1.35)。

  年龄与并发症或再住院率相关,在75到84岁相对危险度1.95,(95%CI1.1-3.46)研究者说,手术的住院经历是预后另一个重要因素。少经验的中心比多经验的治疗中心在并发症或再住院有57%的增长(OR 1.56, 95% CI 1.19- 2.05)而且,一年增加5例手术,会有2%的可能并发症或再住院率的降低(OR 0.98, 95% CI 0.97 t- 0.99)长期的跟踪显示需要再住院的1816名患者中1022人心律失常复发或需要再消融。一年内,61.5%(95% CI 59.9 to 63.1)的患者没有因为任何原因再住院,而78.3% (95% CI 76.9 to 79.6)的患者没有因为复发或再消融而再住院。

  2年内,70.4% (95% CI 68.7 to 72)的患者没有因心律失常或再消融而再住院。研究者指出,数据显示因房颤复发的再住院率或再消融在年22%,第二年30%,通过长期随访表明消融术对防止复发效果有限。本研究的不足包括手术数据的应用和房颤类型信息的不全或抗心律失常药物的应用。

  David E. Haines, MD, of Oakland University William Beaumont School of Medicine in Royal Oak, Mich.在本研究的注释指出,必须注意房颤消融患者的心悸、呼吸困难和疲乏等症状,以降低远期梗塞和死亡。



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