痰热清注射液对支气管肺炎患儿的疗效分析

　    作者：陈　丰1，唐群兰2 作者单位：(1.广东省阳江市人民医院儿科;2.阳西县人民医院，广东 阳江　529500)

　　【摘要】 目的：目的：观察痰热清注射液对支气管肺炎患儿疗效及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-12(IL-12)表达的影响，探讨其临床意义。方法：选取162例支气管肺炎患儿，分为观察组(81例)与对照组(81例)，对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液，观察其治疗效果，并检测治疗前和治疗后患儿血清中hs-CRP和IL-12的变化。结果：观察组治疗后的总有效率98.77%与对照组91.36%比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清中hs-CRP和IL-12的下降值明显高于对照组(P<0.05)。 结论：在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液治疗支气管肺炎，临床效果明显，且能有效调节血清中hs-CRP和IL-12的表达，并有效调节血清中的微环境，临床中可以积极应用。

　　【关键词】 支气管肺炎;痰热清;超敏C反应蛋白;白细胞介素-12;治疗;临床分析

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To observe the efficacy of Tanreqing injection on treatment of pediatric bronchial pneumonia and its influence on serum level of high sensitivity C-reactive protein and interleukin-12. Methods： A total of 162 bronchial pneumonia patients from Pediatric Department were assigned into observation group (n=81) and control group (n= 81). Both groups were given routine therapy， while the treatment group was also given Tanreqing injection. Clinical effects and changes in serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin -12 were observed and compared between the two groups. Results： The total effective rate was significant higher in observation group (98.77% VS 91.36%) (P<0.05)， and serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin-12 decreased significantly in observation group (P<0.05). Conclusions： On the basis of routine therapy， Tanreqing can effectively improve symptoms of bronchial pneumonia as well as regulate serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin -12 levels， which indicats that it can regulate microenvironment， and it is worthy clinical application.

　　[KEY WORDS] Bronchial pneumonia; Tanreqing; High sensitivity C-reactive protein; Interleukin -12; Treatment; Clinical analysis

　　支气管肺炎是小儿常见病，主要表现为急性的炎症过程。痰热清注射液是国家实行中药指纹图谱检测标准后个标准上市的中药注射液，具有较好的抗炎、抗病毒、清热解毒作用[1]。有研究显示其能显著降低血清中的炎性介质[2]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白，在急性炎症中高表达。白细胞介素-12(IL-12)是重要的促炎物质，对调节机体炎症反应时的级联反应有重要价值。本实验应用痰热清注射液对支气管肺炎患儿进行对照治疗观察，并检测治疗前后血清中hs-CRP和IL-12的表达，探讨痰热清注射液的治疗效果，旨在为支气管肺炎患儿的诊断及治疗提供帮助。

　　1　材料和方法

　　1.1　一般资料

　　选取2008年1月～2010年12月在我院确诊为支气管肺炎的162例患儿。均经症状、体征明显确诊。其中男性91例，女性71例，年龄5个月～7岁，平均3.29岁。排除标准：(1)有先天性疾病的患儿;(2)近3个月内应用免疫抑制剂治疗的患儿;(3)有过敏史的患儿;(4)家属不配合的患儿。

　　1.2　分组及治疗方法

　　依据患儿入院顺序将其分为观察组和对照组。对照组81例，其中男性41例，女性40例，年龄5个月～6岁，平均3.19岁;观察组81例，其中男性50例，女性31例，年龄5个月～7岁，平均3.39岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组患儿应用常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用痰热清注射进行治疗0.5～1 mL，共观察7 d。

　　1.3　hs-CRP及IL-12的检测方法

　　患儿均于治疗前和治疗7 d后的次日清晨空腹抽取静脉血，hs-CRP的检测应用免疫比浊法，IL-12的检测应用酶联免疫吸附试验。检测由同一技师操作。

　　1.4　疗效评定标准

　　显效：治疗7 d体温，咳嗽、咳痰，气促明显减轻，肺部罗音消失;有效：治疗7 d上述症状、体征好转;无效：上述症状及体征无改变或加重。计算总有效率。

　　1.5　统计学处理

　　采用SAS6.12统计软件进行统计分析，两组间比较应用独立样本的t检验。两组间定性资料的比较应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组临床疗效的比较

　　两组患儿治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。　表1　观察组与对照组患儿治疗后疗效的比较

　　2.2　两组患儿治疗前、后血清中hs-CRP、IL-12表达的比较

　　观察组与对照组患儿治疗后血清中hs-CRP、IL-12均下降，但观察组治疗后的下降值明显高于对照组(P<0.05)，见表2。表2　两组患儿治疗前、后hs-CRP、IL-12的比较

　　3　讨论

　　支气管肺炎是婴幼儿时期呼吸系统常见疾病之一，主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰、气促，肺部固定性的中、细啰音，患儿气管黏膜充血、水肿，气道分泌物多，肺内炎性渗出明显，换气功能障碍[3]。Hs-CRP是人体肝脏中合成的一种典型急性期反应蛋白，常由细胞因子诱导[4]，是人体非特异性反应中主要、敏感的标志物之一，具有激活补体、促进吞噬细胞的活性、刺激单核细胞表面的组织因子表达和其他免疫调控功能[5]。IL-12是一种与白介素-2协同诱导细胞毒T细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞活化的细胞因子。IL-12是一种促炎细胞因子，主要由单核巨噬细胞、树突状细胞等抗原递呈细胞或天然免疫细胞产生，促进Th0细胞向Th1细胞分化，并在炎症发展进程中起核心调节作用[6]。痰热清注射液的体外试验发现对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用，并可以降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率[7]。痰热清的治疗作用可能通过不同方式减少了炎症因子的产生，减轻了局部的炎症反应，促进了炎症微环境的恢复。

　　本文观察组在常规治疗基础上加用痰热清注射液对支气管肺炎患儿进行治疗，结果显示观察组治疗的效果明显，提示痰热清注射液应用过程中，对减轻肺泡炎性反应，改善急性肺部损伤造成的低氧血症，降低内毒素血症炎性细胞因子的表达有重要价值，而且痰热清可以降低损伤性反应，还能保护肺泡毛细血管内皮细胞形态和功能，改善肺泡血流状态，提高肺泡换气功能[8,9]。实验比较治疗前与治疗后血清中hs-CRP及IL-12的含量，显示观察组能有效下调血清中的hs-CRP及IL-12的含量，促进Th1细胞的分化和增殖，进而阻止炎症反应的延续。同时二者下调后，减少由hs-CRP及IL-12诱导的炎症级联反应，减轻促炎介质的释放，从微环境基础上有效降低高敏炎症反应的发生，有利于患儿整体的康复。还有观点显示痰热清注射液通过下调hs-CRP的表达，有效抑制体内免疫病理过程，防止全身炎症状态的出现[10]。

　　总之，在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液治疗支气管肺炎，临床效果是明显的，而且能有效调节血清中hs-CRP和IL-12的表达，并有效调节血清中的微环境，临床中可以积极应用。