“小病大治”怪象之殇

    随着《心术》这部电视剧在各大卫视的热播，医院该不该给没钱的病人治病，“小病大治”，医生救人还要赔钱，医生救人无数却对家人无能为力，还有灰色地带的红包、回扣问题……这些每天都在医院里发生的故事，都一一呈现在普通人的视野里，在在这里，我们也来谈一下“小病大治”这一怪象！

　　一次感冒动辄花上百元甚至几百元——用大处方拿药，用抗生素，输液……这种“小病大治”的现象在我们身边并不鲜见。更有甚者，有些患者“小病大治”已成习惯。一些患者认为，“小病大治”效果好，见效快。而现代医学认为，“小病大治”不仅没有必要，反而可给人的健康造成隐患。


“小病大治”通常有两种情形。一是医生要求患者“小病大治”，二是患者主动要求“小病大治”。有时候所谓的“小病”是因为患者或病患家属缺乏一定的医学知识，同时对医生缺乏信任，而造成了一些误会。专家曾指出：“我发现外科抗生素用得多后，也曾教育过医生，但是他们反问我，如果不用，万一伤口感染了怎么办？”而且，专家也反映，但凡药品一降价后，想开几元十几元的便宜药都开不出来，因为便宜药已经不供应了。

　　当然也会有医生为了创造收益，而引导病人去进行不必要治疗的情况存在。也正是某些医生自私的行为，增加了患者的不信任感，而这甚至也反过来更推动了“小病大治”情形的更多出现。试想，患者对医生没有基本的信任感，恨不得拿着放大镜查找医生的失误和怠慢之处，那么，医生在这种情况下，为了自保，也只好不再凭经验去判断一些本来可以以此的判断问题，给出一些更为中肯的意见，而是要求病患做完每一项检查和相关的治疗，以免以后没有书面的检查记录和病历存证，遇到问题有理说不清。另外“小病大治”的出现，也有一种少见但是不能否认其存在的促因：有时医生被一些“难搞”的患者刁难，却不能正面与他们发生冲突，心中的郁结难以消解，有时也会故意开贵一点的药，让患者破费，以此泄愤。

　　归根结底， “小病大治”的现象缘于目前的卫生体制，我国是当前全球病人自付比例高的国家，我国的自付比例达到了70%，而位居第二的国家则为50%多，因为自付比例太高，也就缺失了必要的监管体制，而看病要自己掏钱的老百姓也就会觉得“看病贵”。另一方面，长期以来，以药养医的政策带来了非常大的弊端，特别是在基层卫生院，完全靠药品收入维持，这就势必导致医院会在多开药上动脑筋。另外，由于政府不合理的定价催生了老百姓反映强烈的畸形的药价，这又给医药代表们有了可乘之机。

　　另外，就目前来说，我国人口快速老龄化，一方面病在增加，另一方面老年人增加又对医疗费用产生巨大的挑战。现在老年人的保障体系尤其是有工作的或者离休、公费医疗的保障非常好，所以进了医院就是一通检查，使得费用上涨非常之快。2006年医疗总费用大概不到1万亿，到2010年就增加到2万亿。在医改的过程中，医疗费用翻了一番，老年人的贡献功不可没。医疗制度实际上在刺激老年人的消费。一方面他有这个需求，一方面也在刺激他。四次“卫调”的数据显示，随着新农合和城镇居民医疗保险的增加，门诊量变化不大，甚至有下降。但是住院率快速上升。原因就是我们的保障制度是保住院的。

　　综上所述，为了改变小病大治的怪象，医生应本着“对患者高度负责”的态度给患者治病：该“大治”的“大治”，不必“大治”的决不“大治”。这样，既有利于患者身体的健康，利于节约医疗资源，利于减轻患者的经济负担，利于建设和谐的病患关系。而对要求“小病大治”的患者，医生应耐心帮助他们树立“科学治病，全理用药”的观念，使他们走出“小病大治”的误区。另外，还要加强医疗卫生体系的管理，完善医疗体制的改革，从根本上解决所谓的“小病大治”！