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苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用的临床观察

文章来源:创新医学网发布日期:2012-05-17浏览次数:37810

     作者:凡一丁  作者单位:466700河南省淮阳县人民医院

  【关键词】 苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用

  1 临床资料

  1.1 一般资料 全部病例均为我院2001年3月以来肝病门诊收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者,符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议标准。共80例,男62例,女18例,19~62岁,平均39岁,病程11个月~4年,慢性中度24例,慢性重度56例。随机分为两组,治疗组48例,其中慢性中度14例,慢性重度34例;对照组32例,其中慢性中度10例,慢性重度22例。治疗组血清胆红素在32.4~194.1μmol/L之间,平均105.7μmol/L;对照组在30.2~182.3μmol/L之间,平均105.2μmol/L。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性。

  1.2 治疗方法 治疗组给予苦参素氯化钠注射液100ml(含苦参碱0.6g),每日一次静滴,茵栀黄注射液30ml、甘利欣150mg分别溶于10%葡萄糖中,每日一次静滴。对照组只用甘利欣及茵栀黄注射液,不用苦参素,药量同治疗组。其它治疗如白蛋白、利 尿剂等对症支持疗法,两组相同。疗程8周。

  1.3 观察指标 每日观察症状、体征,每15天查肝功能1次。

  1.4 疗效判断 显效:症状消失,体征好转,黄疸完全消退或下降幅度达80%以上。有效:自觉症状及体征好转,黄疸下降20%~80%之间;无效:自觉症状及体征无明显改善,黄疸下降小于20%或无变化。

  1.5 统计学方法 结果统计用χ 2 检验。

  2 结果

  综合疗效比较,治疗8周后,治疗组14例中度患者均显效,其中黄疸完全消退11例。对照组10例中度患者有8例显效,2例有效,黄疸完全消退6例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组34例重度患者显效28例,有效6例,黄疸完全消退21例,总有效率。对照组22例重度患者显效12例,有效6例,无效4例,总有效率77.3%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。

  3 讨论

  病毒性肝炎高胆红素血症是肝炎发病过程中的一种严重并发症,其病情复杂多变,黄疸越高,治疗难度越大,效果就越差。中度及重度慢性乙型肝炎发病机理比较复杂,主要与乙肝病毒在肝细胞内的持续复制和免疫调控失常有关,因病毒不能及时清除,不断感染健康肝细胞,并激活免疫损伤机制,使肝细胞受损范围不断扩大,进行性加重。甘利欣为强力宁的换代产品,其主要成份是从中药甘草中提取的甘草酸二胺,具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜、保肝利胆、降酶退黄、改善临床症状等功能。茵栀黄注射液是茵陈、栀子、黄芩、金银花等中药的提取物,具有清热解毒、疏肝利胆、利湿退黄的功效,二者联用,对慢性乙型肝炎有较好的协同治疗作用,对黄疸 的消退确有一定疗效。苦参素注射液的主要成份是苦参碱,是从中药苦豆子中提取的生物碱,具有抑制乙肝病毒复制、调控免疫的作用,并可改善病毒性肝炎的组织学变化、抗炎症反应、抗肝损伤、改善肝脏微循环、促进肝细胞再生,有利于胆红素的摄取、结合和排泄。从以上结果可以看出,甘利欣、茵栀黄联合应用苦参素后,明显增强了退黄作用,对重度慢性乙型肝炎患者更加明显,值得临床推广。