“第十四次全国物理医学与康复学学术会议”聚焦康复医疗服务体系建设

　　当前，有些康复病人在处于恢复期治疗阶段依旧占用三级医院资源，这不仅造成了优质资源的极大浪费，而且给医保带来重大压力；但病人如转诊，却又不得不面临得不到好的服务、医保不报销等问题，该如何建立与完善我国的康复医疗服务体系？中华医学会第十四次全国物理医学与康复学学术会议给出了权威的政策解读。该学术会议于2012年8月17日-19日在哈尔滨市召开，本次会议的主题为“加强康复医疗体系建设，推动康复医学学科发展”，邀请到本专业国内外专家和卫生管理学专家作专题讲座，对物理医学与康复学的重大进展发表专题讲演，研讨康复医疗服务体系的建设与完善。
　　卫生部医政司樊静处长带了“中国康复医疗服务体系建设现状及展望”的主题报告，樊处长强调，要不断提高康复医疗服务能力，明确各级各类康复医疗机构的功能定位，逐步建立通畅的患者双向转诊制度。樊处长同时指出了现阶段存在的问题：疾病分期标准、双向转诊流程尚不明确；综合医院内康复医学科与其他科室尚不能充分融合，利益分配存在不合理；医疗机构分工协作机制尚未充分建立；康复专业技术人员数量不足；主动协调相关部门，统筹利用外系统康复资源的力度不够；部门地区还存在畏难情绪，对试点工作的重视程度有待提高等。2011年8月，国家启动了在全国14个省（直辖市、自治区）40个城市建立完善康复医疗服务体系的试点工作，同时启动了第三方同步评估工作，卫生部卫生发展研究中心卫生政策与技术评估中心赵琨主任介绍了全国康复医疗服务体系试点工作的评估进展，赵主任同与会代表交流了在试点工作中发现的共性问题，以及针对这些问题给出的建议。
　　会议期间还进行了论文交流、讨论等学术安排，交流物理医学与康复学专业的新理论、新知识、新技术。康复业界的领导厂商如蝶和、三甲、伟思、诺诚、欧培德、安究、翔宇、普康科健、一康、方舜等都带来了新产品、新理念，不遗余力地推动康复行业的整体发展。
　　DIH蝶和医疗主推来自加拿大的瑞乐驰ReJoyce上肢康复工作站，瑞乐驰适用于上肢各种功能的临床康复。拥有肢体活动范围训练及上肢功能测定标准，可满足日常生活中上肢功能康复训练，以及临床训练测定。瑞乐驰可提供标准化的上肢训练，ADL训练；可通过趣味游戏，安全地进行高强度训练；自动的目标导向型手部和上肢功能康复测定，伴随着功能康复的每一个阶段；在临床治疗结束后，通过联网监视，为患者继续提供瑞乐驰训练疗法的机会；治疗师可通过电话监视，无论是在诊所内，家中，甚至在旅行中。大量的科研数据已验证了基于瑞乐驰疗法的康复治疗的高效性。
　　广州三甲自主研发实力雄厚，拥有自主知识产权的产品主要有：多功能神经康复诊疗系列、肌电图诱发电位系列、康复评定、吞咽言语障碍治疗系列、反馈式电刺激助力治疗仪、多功能通络治疗仪、智能神经损伤治疗仪等产品。其中神经肌电图系统与多功能神经康复诊疗系统系列产品已别列入国家中管局“十二五重点专科建设”中医诊疗设备品目（2011版批）及中国脑卒中康复治疗指南“三级康复”、政府优先采购产品目录。三甲医疗的WOND2000F多功能神经康复诊疗系统，将丰富的物理治疗与运动疗法，主被动结合助力技术，多通道多模式组合技术，应用发挥到，为神经功能重建提供了一套先进的综合解决方案。
　　安阳市翔宇医疗设备有限责任公司展出了智能下肢反馈康复训练系统。该系统可根据病人的自身情况设置系统参数，从而有针对性地对不同病人的不同病情进行康复训练治疗，基本的参数有步幅、步帧、治疗时间、痉挛灵敏度等。智能下肢反馈康复训练系统主要应用于行走或移动功能不健全、活动缺乏、多样硬化症、风湿病、心肌病、关节炎、畸形、帕金森症、瘫痪、肿块、水肿、透析病人、肌肉萎缩等，且更偏重于病人早期康复训练。病人在进行训练治疗过程中，有可能会因肌张力亢进而引起痉挛，而该系统能探测到这种情况，系统会停止马达，闭关开启防痉挛功能，极大地提高了训练站立床的安全性。
　　Rehabilitation Kit肢体功能康复评定与训练系统是由复旦大学附属华山医院、上海理工大学和上海诺诚电气有限公司等多家单位合作完成，为上海市科委生物医药领域重点项目的产学研合作产品。该系统包含多模式电刺激、肌电、抓握力、肌力的评定与训练、关节角度计等几个模块，贯穿康复早期到康复后期的整个过程。多模式电刺激可增加肌肉耐力、减缓肌肉萎缩、增加肌肉力量、降低肌肉痉挛、减轻疼痛等，还可进行握力（曲、伸）、捏力、指间力及肌力、关节活动度的诊断和训练。增加多模块多媒体方式，增强训练的乐趣，提高患者的主动参与性。
　　北京普康科健医疗设备有限公司重点宣传了美国Tibion智能康复训练仿生腿，Tibion仿生腿是专为行走障碍患者设计的智能康复辅助设备，可通过捕捉患者足底压力以及膝关节角度的变化自动感应患者的运动意图，进而为其提供相应的助力与阻力，以帮助患者保持站立或完成运动动作。虚弱的患肢和不正确的步态使大多数中风或慢性病患者很难充分参与常规康复治疗。使用Tibion仿生腿进行康复训练的患者，无需辅助其他设备即可完成高强度、高频率的康复训练；而且整个训练过程可以大大促进神经通路的重塑，完成运动再学习。
　　2007年瑞典安究Arjo与英国亨特立Huntleigh进行了成功的合并，成立了ArjoHuntleigh，两支在生产和销售医疗护理产品领先的队伍强强联合，给全球护理领域带来了更加广阔的发展。ArjoHuntleigh此次主推英国爱克龙（AKRON）直立床系列，该产品主要用于偏瘫、截瘫及其他瘫痪重症病人作恢复训练时的站立训练，能维持病人脊柱、骨盆及下肢的应力负荷，对防止骨脱钙、预防压疮和尿路感染等能起到重要疗效。可根据病人身体伤残部位承受力的大小选择不同的角度位置进行康复训练。电动调节床体高度和倾斜角度，操作方便。脚踏板角度可以调节，用于患者踝关节的矫正训练。
　　冲击波治疗（RWT）适用于骨科、理疗科、运动医学、康复科、脊椎科和创伤外科。上海方舜医疗设备有限公司的Radialspec在治疗浅表性病变和脊椎矫形诊治方面有出色疗效，例如：足底筋膜炎、上踝炎、肩肌腱炎、二头肌肌腱炎、跟腱炎、腰部肌肉疼痛、扳机点。Radialspec的优势在于：出色的功效、疼痛程度急剧下降、缩短治疗时间、无消耗品、不需要压缩机、无需影像或麻醉、安装简单和维护方便、小巧便携。
　　北京君乐宝医疗设备有限责任公司的脉冲磁治疗仪系列产品是依托脉冲磁几十年临床应用基础，开发出的第四代脉冲磁产品。首创矩阵式磁头输出3000高斯的高场强脉冲磁场，可有效穿透人体，作用于深部组织和骨关节，快速止痛、消炎消肿的同时促进肌体微循环，有效消退患部积液，改善患部营养供应，对于多种关节疼痛、骨关节术后恢复和骨伤愈合有明显的疗效。
　　北京欧培德科技有限公司此次推出了其代理的伽利略Galileo振动训练系统。该系统的运动模式是根据人体行走的步态模式设计，振动平台可以左右交替倾斜运动，通过调整平台振动的频率和振幅实现不同的康复训练目的。伽利略Galileo振动训练系统可以帮助患者以更少的痛苦，更短的时间达到康复目标。如果在一次治疗后继续进行定期定量的伽利略Galileo振动训练，不但可以巩固其疗效，而且可以进一步提高身体机能。该系统的科学性已被众多科研成果证实，其治疗方法也已被广泛应用于医疗领域。
　　康复医疗是整个医疗体系的短板，好在国家已非常重视康复学科的发展，在政策层面主导建立分层级的康复医疗服务体系。尽管在探索的路途中会面临很多困难艰险，但相信在政府的引导与扶持下，在业界同仁的坚持与努力下，我国的康复医学事业将迎来阳光明媚的春天！