北京三医院今起试点医药分开 动态监测“大处方”

    北京市公立医院医药分开试点今天再增三家医院。北京市医改办主任韩晓芳表示，试点就是要“试错”，看目前试行的政策是否有问题，以总结、完善。明年，北京力争扩大试点范围。
　　2012年7月和9月，北京友谊医院、北京朝阳医院分别启动了医药分开改革试点。今天零时开始，北京天坛医院、北京同仁医院和北京积水潭医院也开始试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。其中，医事服务费实行分级定价，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元，按照“保基本”的原则，门诊医事服务费由医保定额报销40元。
　　记者今天在三家试点医院看到，每家医院都在显要位置公示医保患者药品及医事服务费的报销政策。
　　北京天坛医院院长王晨表示，为了应对可能出现的挂普通号患者增加的情况，天坛医院采取了普通号不限号的举措，并在一至四楼均开放窗口方便患者挂号、收费。
　　为了防止大处方，该院还组建了一支20人临床药师及科室临床医师队伍，参与处方和医嘱合理用药审核、点评与公示，分析用药变化趋势及异常时的停药建议。对于价格贵或者经药管会与药物治疗学委员会确定的重点监控品种，实施重点监控。
　　很多患者面对书写的密密麻麻的中英文对照的用药说明，往往还是一头雾水。对此，天坛医院在门诊大厅放置了一台安全用药咨询打印机，患者只需要输入药品名称，就可以打印简介明了的用药重点说明。
　　在北京同仁医院，记者看到，该院醒目位置挂了十余条有关医药分开的标语口号横幅，相关政策解读的展板多达60余块。
　　北京同仁医院院长伍冀湘表示，该院东、西区以及南区共增加出诊医师64人次。其中，眼科、耳鼻咽喉头颈外科等重点科室普通号增加420个，同比翻一番；普外科、骨科、中医科等7个科室全部开放普通号；专家号在原来300个的基础上又增加440个，达到740个；重点科室的专家号在原来120个号源的基础上增加280个，总量达到400个。
　　该院眼科普通号由原来的每天500个号增加到700个，专家号源增加22%。眼科中心晚间门诊常态化，主要开放的是眼底、眼肌、青光眼3个供求矛盾比较突出的科室，可增加近百个号源。
　　他透露，从本月3日起，耳鼻咽喉头颈外科也将开放晚间门诊，出诊医生为一名主治医师和一名副主任医师或主任医师，大约可增加50个号源。出诊地点在东区二楼VIP诊室，17时开诊。
　　伍冀湘表示，该院将继续实行分时就诊，避免大量患者高峰期集中取号或候诊，减少患者在医院逗留时间。
　　记者后一站来到北京积水潭医院。该院副院长蒋协远表示，为了保证号源充足，重点科室普通号源不限号，并增加出诊医师数量；非重点科室普通号的号源投放量增加10%。医院已经将号源的95%投入到预约挂号系统。
　　他表示，为了提高患者满意度，提升医生服务质量，该院设立了科室次均药品费用警示机制，对次均药品费用超标科室将通过书面、短信等形式发出警示，督促各科室合理用药。
　　另外，医院还将监测门急诊、病房用药排序前20位的变化情况，对销售金额前10位的药品进行监测，并形成反馈机制。据介绍，单张金额大于400元的处方及使用抗菌药物的处方全部进行点评，由专家组进行合理用药讨论，对不合格处方按照合理用药相关管理规定进行处罚。
　　他强调，该院也不断加强高值耗材管理，并对使用高值耗材病例进行抽查，组织专家论证使用是否合理，并制定了相应的奖罚制度。
　　北京市医改办主任韩晓芳表示，医药费试点改革触动了医院管理体制、运行机制等深层次变革，将让医院和医务人员依靠医疗服务挣钱，提高社会价值。而试点就是要“试错”，即发现试行的政策是否有问题。如果相对成熟，明年将扩大试点范围。