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PET与CT均不宜预测放化疗前后直肠癌患者缓解情况

文章来源:科讯医疗网电子频道发布日期:2012-12-11浏览次数:31724

  直肠癌患者在放化疗后,进行非手术治疗的一个主要干扰就是,无法对术前病理完全缓解进行判定。因此,美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jose G. Guillem博士等人进行了一项前瞻性研究,在判定经放化疗治疗的直肠癌病理完全缓解(pCR)方面,前瞻性地对氟脱氧葡萄糖正电子放射断层成像技术(FDG-PET)以及计算机断层成像技术(CT)进行对比。这项研究结果于2012年11月26日在线出版的《外科年鉴》(Annals of Surgery)杂志上得到发表。
  该项前瞻性研究共招募了121例直肠癌患者。研究人员在新辅助放化疗前后,对患者进行FDG-PET扫描以及螺旋CT扫描。并通过对PET以及CT扫描结果的共识性解读,对病情的确定性进行分类(5分评定量表)。通过受试者工作特征曲线(AUC)线下面积,估算出PET扫描和CT扫描对病理完全缓解(ypT0)与不完全缓解(ypT1-4)能鉴别力的准确性。
  研究发现,在参试的121例患者中,21例(21%)患者出现病理完全缓解。在鉴别病理完全缓解与不完全缓解准确性方面,PET扫描和CT扫描均同样不完全 (二者AUC = 0.64, P= 0.97)。在这26例病理完全缓解的患者中,通过PET扫描和CT扫描方法,分别有14例(54%)患者和5例患者(19%)被认定为完全缓解。在95例病理不完全缓解的患者中,通过PET扫描和CT扫描方法,则分别有63例(66%)患者和90例患者(95%)被认定为不完全缓解。研究人员认为,PET各参数,包括视觉响应值、平均标准吸收值(SUVmean)、大SUV(SUVmax)以及病变糖酵解总量,均不能准确地对病理完全缓解进行识别(AUC = 0.57-0.73)。
  Jose G.Guillem博士等人据此认为,在识别病理完全缓解与不完全缓解方面,PET扫描和CT扫描均无法得到可资临床应用的足够预测值,因此,在直肠癌患者进行新辅助放化疗后,如欲对其病理完全缓解情况进行预测,不宜通过PET扫描和CT扫描进行。