尿毒症患者进行血液透析的心理护理方法

1临床资料
　　本组病人30例，其中男26例，女4例年龄在24-65岁；慢性肾小球肾炎引起尿毒症10例，糖尿病肾病1例，高血压肾病12例，先天性多囊肾7例，均为维持性血液透析患者，平均维持性血透时间为10个月。 　　2心理特征
　　尿毒症患者的主要心理特征有：①恐惧心理。尿毒症疾病的特点是患者需要长期透析，透析中不适，经济费用高，动、静脉穿刺疼痛患者产生恐惧、焦虑等心理。②渴望、期待的心理。期待血透后能有奇迹出现，逐步摆脱血液治疗，故对每次的复查结果都特别关心，在饮食控制、限制水、盐摄入等方面能权极配合。③悲观、厌世的心理。随着病情的进展，透析次数增加，寡言少语、伤心流泪、失眠，对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感，有些患者因此而变得脾气暴躁，认为家庭对他照顾不周，甚至嫌弃他，进而产生悲观厌世的心理。 　　

3护理对策
　　3.1提高透析质量：医疗技术是患者透析质量提高的基础，透析过程中要倾听患者的主诉，尊重患者的意愿，合理使用各种药物和辅助治疗，避免透析过程中各类并发症的发生；血液透析的用水质量监控、透析机的超滤性能、动静脉内瘦护理和穿刺水平、腹膜透析感染率等均体现透析技术水平，直接影响患者的康复；对维持性血液透析患者除充分的血液透析外，可开展血液滤过或血液灌流联合血液透析治疗，防止和减少远期并发症的发生积极治疗贫血是提高患者活动能力和生活质量的关键。 　　

　　3.2建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理 顺利实施的前提，护理人员对待病人的态度应该是和蔼可亲、热情耐心、细致周到。给病人适当的鼓励和安慰，让他们体会到护士的热情真诚；把他们当作自己的亲人、朋友；在工作中应该有高度的责任感和精湛的技术，使病人对医护人员产生亲切感，感到可以信赖，可以信任。 　　

　　3.3唤起病人对治疗的信心：病人对治疗的态度是影响其生存质量大的心理因素，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。我们应与病人多交谈，耐心地倾听，找到病人丧失信心的根源；向病人介绍透析治疗病情好转的病人，告知病人随着科学技术的飞速发展，越来越多的顽症被我们认识或治愈，再加上国家对国民健康的重视，医药费报销的比例逐年增加，可以减轻家庭的经济负担，增强病人对治疗的信心，使其以积极的态度配合治疗，取得良好的效果。 　　

　　3.4加强与患者及家属的沟通，取得密切配合：医务人员首先应了解患者的基本情况（包括家庭结构及家庭角色、婚姻状况、学历、所在单位及单位的角色、患者的生活习惯等），转变患者对治疗的态度。病人家庭的理解与配合是影响病人生存质量的因素之一。我们应积极争取家属配合，当患者出现不良情绪应进行疏导，可邀请家庭其他成员或患者的亲密朋友一同进行疏导。并告戒病人家属，其言行及情绪的好坏会直接影响病人的心理及治疗，劝其家属在病人面前要保持良好的心境，经常安慰鼓励病人。对病情稳定、自我感觉良好的病人，鼓励他们重新走上自己的工作同岗位，如教书，做生意。 　　

　　对年纪偏大的老年患者，鼓励他们生活自理，参加一些社会活动，进行适当的体育锻练，如散步、打太极拳，但要循序渐进。对于家庭困难，报销比例小的病人，我们应尽量减少其支出，并鼓励他们向社会、国家寻求帮助，让他们感受到来自大家庭的帮助。