健脾补肾活血方药联合雄激素治疗再生障碍性贫血28例

　作者：宋会臻　　作者单位：山东省莒县中医医院血液肿瘤科

　　【关键词】 再生障碍性贫血;健脾补肾;活血化瘀;雄激素;中西医结合治疗
　　再生障碍性贫血(再障)是以全血细胞减少为主要表现的一种综合病症，临床以慢性为多。我院自2001年以来以健脾补肾活血方药为主配合康力龙等治疗取得较好疗效，报告如下。
　　1 临床资料

　　1.1 一般资料
　　本组28例，男10例，女18例，年龄小于12岁4例，13～60岁18例，大于60岁6例。28例患者均系我院血液科住院患者，经外周血及骨髓检查均符合1987年第四届全国再障学术会议制定的诊断标准[1]，均为慢性再障患者。
　　1.2 治疗方法

　　健脾补肾活血基本方:黄芪、党参、陈皮、白术、熟地、首乌、阿胶(烊化)、女贞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、当归、丹参、鸡血藤、甘草，随证加味。兼有发热者加连翘、公英;高烧不退者，以羚羊角粉冲服;出血者，加仙鹤草、田七粉;腹胀纳呆者，加陈皮、山楂、麦芽;伴有失眠者加知母、夜交藤。以上药物每日1剂，早晚各煎服1次。同时应用康力龙2mg，每日3次口服，一叶秋碱16mg，肌注，每日1次，左旋咪唑50mg，每日3次口服，每周服3d，停4d。
　　1.3 治疗结果

　　经中西医结合治疗3个月以上观察及随访，依据1987年第四届全国再障学术会议修订的疗效评定标准统计[1]:治愈4例，缓解6例，明显进步12例，无效6例，总有效率78.6%。
　　2 讨论

　　再障是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，以致全血细胞减少的疾病。中医认为再障属祖国医学“虚劳”、“血证”范畴，其病因病机与心、肝、脾、肾相关，而与脾肾关节为密切，病变多属脾肾亏损。由于脾肾亏损统血无力，血溢脉外，久则髓海瘀阻，致虚中挟瘀，治疗单用补虚法则瘀血不去，新血不生;单用活血则易伤正气，加重出血。故健脾补肾活血方药与康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑同用，雄激素具有刺激促红细胞生成素的产生和分泌，从而刺激造血细胞集落形成的作用[2]。补肾活血方能作用于小鼠造血细胞及造血微环境而促进造血[3]，并能使小鼠多能干细胞、粒系和红系祖细胞增生，对造血干细胞分化、增殖和自我复制有促进作用[4]。补肾化瘀方还能促进骨髓有核细胞的DNA合成代谢，改善骨髓微循环，刺激造血细胞[5]，促进造血功能的恢复，从而使患者贫血、出血等临床症状改善，外周血象升高至恢复正常。
　　【参考文献】
　　[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社，1998.33-36.

　　[2]曾生福.中药联合雄激素治疗再生障碍性贫血18例[J].江西中医药，2003，34(6):31.

　　[3]乐兆升，陈信义，侯爱萍，等.健脾益肾活血法治疗再生障碍性贫血的临床报道[J].中国医药学报，1992，7(4):225.

　　[4]俞亚琴.复血康煎剂治疗再生障碍性贫血的临床及实验研究[J].中国中医药科技，1995，2(6):16.

　　[5]王树庆，李建华，张圣明，等.补肾化瘀方药对再障患者骨髓细胞DNA含量的影响[J].中国中西医结合杂志，1996，7(16):411.