掘金移动医疗市场商业模式

         导读：移动互联网已经成型的领域你一定听过移动社交，移动游戏，但是你一定很少听过移动医疗，在前有慈铭体检和爱康国宾这样的健康管理机构获得资本青睐，后有春雨掌上医生这样移动健康应用崛起的背景之下，移动医疗逐渐成为移动互联网关注新热点。“由于体制、专业特性难以规模化和系统化，中国未能出席医疗的上市公司；中国医疗体制由服务提供者、患者、支付方三方构成，分别孕育了巨大的商机；医生、医院、患者、药企、保险等成为付费者都是可行的商业模式；未来机会将在医生的CRM、病人的慢性病管理、医院信息系统移动化、微信应用、病人的实时监测等领域凸显”这些都是杏树林CEO张遇升在《3W公开课》上做的精彩分享。 
         无上市公司：体制和人是核心 
         我之前是学医的，在协和念了八年，后来又在美国做医疗的大数据和医疗技术战略这方面的工作，工作了好几年，后来从美国回来，做移动医疗的创业。自己当时在美国的时候，就感觉到这是一个浪潮，正在席卷当时美国的医疗体制。当时自己对中国的医疗也有一些了解，所以也觉得有一些机会，就跑回国来开始做杏树林，做到今天我还是这样感觉，这里面的需求真的是非常非常的旺盛，非常非常的大。但是要找到一个合适的商业模式，还是比较的难。 
         我想用一个问题来开场，我想问一下大家，你们觉得中国的医疗互联网，或者是健康互联网也好，移动互联网也好，这个领域里互联网企业里面，为什么一家上市的都没有在美国，我知道的医疗互联网领域，上市的企业都应该不下五家，日本至少有两到三家，欧洲也有很多家，就是说这个跟中国一个体量的市场，基本上在这个领域的上市的公司，都有很多。所以我不敢说中国哪一天会出现，我觉得未来应该会出现，一定会出现。 
         如果我归纳一下的话，为什么中国没有上市的医疗企业，它不外乎就是一个大的外部的环境的原因，还有一个内部内生的原因。外部环境包括有政策的、有市场的，有医疗体制本身的，医院本身结构方面的都有。内因就包括刚刚讲的，我们在这个领域创业的人，就很少有能够既懂医疗又懂互联网，或者在一个团队里面，能够把非常懂医疗的和非常懂互联网的人放到一起，这样的团队就非常少。如果有这样的团队，其实就做得挺好的了。所以我觉得人的因素也是不可忽视我觉得想进这个领域里面的学互联网的人可能很多，但是学医的人相对比较少，尤其是那些进了医院工作了很多年，他就非常稳定了，很难跳出来，他是在一个体制里面。 
         体制三角关系：医院患者与保险

         下面我来讲一下医疗体制，为什么我要讲这个呢?我觉得每次跟很多朋友在聊这个的时候，大家可能对于整个医疗体制不一定那么了解，在这个产业链价值链上，到底你是为谁服务，赚谁的钱，到底这个关系是怎么样的，很难理得顺。 
         其实中国医疗体制里面，核心的是一个三角关系，是医疗服务的提供方、患者和支付方，这个是整个医疗体制里面，核心的三个元素。患者不用说了，我们每个人都可能成为患者，然后服务提供商，其实是医院和医生，在中国这两个经常被混为一谈，觉得就是医院或者就是医生，其实都不对，医院和医生，很多时候他们是完全不同的两个事物，在国外市场化的国家，医生完全是我想去哪个医院，跟医院签个合同就在那工作，我用你这个地方，并不是说我属于这个地方的人。我带了病人来是用你这个地方，我付护士的钱，钱是从我这分开付。在中国大部分的医院是国有化的，所以医生都变成医院的雇员，你去看大家都会说，我们去协和看病，都说的是这个医院的名字，其实协和里面有哪个大夫的名字估计不太知道所以我特别把这个医院和医生分开，在将来的中国，你就看他这个人，然后他帮你解决问题，他帮你联系下一个医院，他帮你想你该做什么，而不是去看那个医院。对于病人来说，理想的状态应该是去那个医生，哪个医生知道你好、知道你多就看那个就好了。 
         接下来保险它控制着医疗体制的现金流，它决定哪个药可以报销、可以用，医院做这个东西，我付不付你钱，你这个不报销的话，病人如果也不出钱的话医院就赔本所以它是系统里面的财主，它是有钱的，权力也是大的。这一块也是非常重要的。但是中国保险基本上也是政府控制，分为医疗保险，社保、新农合、城镇医保、公务员医保这四个保险。90%医疗花消都是由这些政府控制的保险来报销的，商业保险有一些，但是相对比较少。所以保险是一个非常大的现金与服务的控制方。 
         另外还有很多很多的产品和技术的提供方，他们是站在这三个之外的，但是它都会影响和控制，或者想去利用这三个方式，比如说药企，中国的医疗花费有40%多的都是在药物这个方面，高达接近一万亿人民币，而且每年以百分之十几的速度在增长，所以这个药企是这边很大的一个财主。还有包括医疗器械的企业，他们绝大部分也是提供给医院的，让医院来使用，还有很多技术和产品的服务商，包括那些做电子病例的，那个就是一个产品，它也是提供给医院。甚至简单的帮医院做后勤，做护工护理的也有很多的的提供商。这些服务商他们都是直接或者是间接的通过医院、医生为病人服务，或者是通过一些渠道，直接为患者服务。但是直接为患者服务的很少，大部分是通过医院来提供。
         社保在中国只有可能不到十年的历史，而主要是政府来控制的。所以这一块给保险服务的这些服务商，特别是技术的提供商、服务商，其实比较少，而且做得特别好的也不多。这一块其实是非常大的一个市场。所以有互联网背景或者是数据背景，有技术背景的人，也可以多关注一下这一块。