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口腔诊所医疗器械----口腔检查器械

文章来源:www.3618med.com发布日期:2013-07-03浏览次数:27789

        常用的检查工具是口镜( mouth mirror )、探针( prohe)、镊子(forceps)这3种器械应作常规准备(图6-1)。除口镜、探 针、镊子外,口腔检查还常用挖匙、充填器、洁牙 器、网头探子、气枪、指套、颊唇牵引器等。所有 这些器械在使用前都应进行常规消毒。检查台上还要有蜡纸、蜡片、咬合纸、乙醇灯、杯状碟等 备用。

        1.口镜

        呈圆形,镜面有平、凹两种,前者 影像真实、不放大,较为适用;后者放大影像,必 要时可选用。通常以左手执口镜,将镜面放置于患者口中。其用途是:反映被检查部位影像,使检查者从镜面上看到视线不能达到的部位;反射并聚集光线于检查部位,以增加照明;牵引或推压唇、颊、舌等软组织,使其视野开阔,便于检查;口镜柄还可作即诊之用。 用于反映影像,影像要与实物等大,当然有时根据需要对实物进行放大而 采用镜面略凹的口镜,口镜质量的基本要求是影像清晰,不能有重影。

        2.探针

        具有锐利的,双头弯曲,一端呈半圆形,一端呈双曲形。用时 右手执探针,用于检查牙体的不同部位。其用途是:

        ①用于检查牙冠各面的窝沟、 龋洞(检查邻面龋洞时用双曲头更为方便);

        ②探测患牙感觉和发现敏感部位;

        ③检查皮肤或黏膜的感觉功能;

        ④向龈沟、牙周袋、盲袋、窦道内上药;

        ⑤粗略探 测牙周袋深度;

        ⑥细长、坚韧的探针可用于探测根管口。 影响探诊结果准确性的因素:探诊力量、探人角度、探针的粗细及形状、探针刻度的精确性、牙石的阻挡以及炎症程度的影响等,探诊榆查时应注意这些影响因素。 [牙周探针]牙周探针是重要的牙周检查器械,专用于测量牙周袋深度和形状的钝头圆柱形探针,这种探针带有毫米计的刻度,每格 1mm.共10mm,在4mm和6mm处无刻度,以便 于识别。另外还有一种3mm刻度的同柱形牙 周袋探针(图6-2)。

        医疗器械市场上有很多种牙周探针。有的 杆粗细适中、头钝(防止穿透袋底上皮)。有的 整个直径都很大。有的有颜色代码,有的没有。 其T作段应该细而扁,亩目有清晰的刻度。头部圆钝,这样在检查牙周袋的有无和深浅、根分 叉的暴露与否和范围时不会造成新的损伤,牙周探针在怀疑合并有牙周联合损害患牙的检查 中非常重要。新的手T牙周探针由一次性的测量部分和可高压消毒的柄组成(VivaCare生 产的TPS探针)。这种探针还有一个附加的设 计,可以防止使用超过20g的力。

        牙周探针使用方法:

        ①用改良握笔式握持探针;

        ⑦以口内相邻牙的秸面或近切缘处的唇面作支点,也可采用口外支点;
        ③探诊力量要轻,约为20-25g;

        ④探人时探针应与牙体长轴平行。探针应紧贴牙而,避免进入软组织,避开牙石而到达袋底,直到在龈沟底感到轻微的阻力。

        ⑤以提捕方式移动探针,探查每个牙的各个牙面的龈沟或牙周袋情况,以了 解牙周袋的位置、范同、深度及形状;

        ⑥探查牙齿邻面牙周袋时,探针要紧贴牙 邻面接触点探人,并将探针向龈谷方向稍倾斜,以探测到邻面牙周袋的深处;

        ⑦探诊应有顺序。 [牙周压力探针]探诊压力是影响牙周探诊准确性的 主要因素,近年研制了多种可控压力的电子探针。常用的为Florida探针,与计算机相连,数字化软件程序均可使牙周测量数字化,具有探诊压力恒定、精确电子测世、自动显示和储存结果等特点,适于大 规模流行病学调查。适于观察疗效,对同 一患者治疗前后应使用同种类型的探针。 运用电子探针可测世、记录并把结果打印 在病历中。研究证实它比普通探针优越,探诊误差在t0.5mm以I匈。这些探针的优 点是更精确、更可信、省时省力(图6-3)。

        [牙周温度探针]
        病变部位充血导致局部温度升高是炎症的重要特点,测赞龈下温度能反映牙周组织炎症程度。研制者认为,牙周袋内的温度升高预示着牙周破坏的 即将发生。有研究者开发了电子温度探针Periolemp。其形似牙周探针, 有一灵敏的热偶温度计,所测温度精确至0.1℃,通常用舌下(核心)与龈下的 温差来分析结果,以消除体温个体差异的影响。由于各部位龈下温度受其在口内解剖位置影响而有所不同,全口平均龈下温度比单个部位龈下温度更能准确反映病变活动性。迄今为止,该技术在牙周病诊断巾的作用还没有得到充分的 认识。

        3.镊子

        口腔专用镊呈反角形,闭合严密。其用途是:夹住牙齿测定 其松动度;夹除异物或腐败组织;夹取敷料或药物;触诊牙龈;镊子柄可用于叩诊检查。 用于夹持小物品并可在医师和助手间传递,还可刑牙齿的松动度和是否有 叩痛进行初步检测。

        4.牙科检查治疗盘

        牙科检查治疗盘( tray)有两种:一种是带盖的金属盘,这种盘是 用于盛消毒器械的;另一种是无盖的,用于放消毒器械包的。高压灭菌器的容量应足够大,以 便放置带盖的盘,适用于大的口腔诊所和医院。 但无盖盘对一般牙医来说更实用。无盖盘可由不同颜色的塑料制成,只能用冷的消毒液进行消毒。如果使用这类盘子,应当用一个带隔的 器械柜分别贮存干净和污染的盘。为了防止交叉感染,国内外一些口腔诊室 已普遍采用一次性器械,但随之而来的是资源浪费和环境污染等新问题,而且为了降低成本,其器械的质量也往往低于传统器械(图6-4)。目前,美国多数牙 科诊所还是以传统器械为主。

        5.防水胸巾 
        戴防水胸巾已成为常规,目的是保护患者的皮肤和衣服不被 意外溢出的冲洗液和牙钻制洞时的粉末等所污染。