口腔诊所设备管理--口腔医疗设备维护保养

        口腔医疗设备具有集电子、机械、气、水、油、电为一体的特征，在实际运行的过程中，只要其中任何一部分出现异常，便可导致设备无法正常使用，为了确 保设备的正常运行，延长使用寿命，预防和减少设备故障发生的几率，就必须加 强口腔医疗设备的维修管理工作。 
        我们通常把设备维修工作分为故障维修和预防性维修两种模式。故障维修 是设备出现故障后的事后维修，是被动工作；预防性维修是设备使用过程中未显 现故障前的一种维修方式，即我们通常说的维护保养。 口腔医疗设备中电子元器件集成度越来越高，可修度必将越来越少，一旦 出了问题还需要维修中心专业人员进行医疗设备故障分析和故障维修。做为 口腔医师，实在没必要去捣鼓医疗设备维修上那些事。口腔医师应该把闲下来的时间放在临床研究上，放在提升医技的掌习培训上，花在精益求精的每一例病患上。

        1.日常保养

        预防性维修可以使维修工作变被动为主动，早期发现问题，及时解决，消除故障隐患延长设备使用寿命，减少发生故障的潜在不安全因素， 提高设备的使用率，增加经济效益和社会效益，进一步提升医院后勤管理水平。 口腔医疗设备的定期维护主要集中在对管路的清洗、对机械部分的润滑保养、对电路中主要工作点电源电压、电流、线圈静态动态电阻变化等进行定期校 验，并形成校验记录存档。 专项维护指某设备的日常检查养护，有日检、周检。这主要是依靠操作者与维修人员的协作，重点反映使用者对设备的故障报告。日常检查除日检和周检要做的具体工作步骤外，还要将检查情况记录在案。

        要提高口腔医疗设备的完好率，保证口腔医疗设备的准确可靠，维护保养的规范管理是十分重要的。，建立《口腔医疗设备保养制度》作为预防性维护；第二，完善口腔医疗设备维修费用的成本核算制度，以保证口腔医疗设备使 用效益；第三，保修期内由厂家、供方负责，保修期后的大型设备由厂家巡回维 修或由医院买保修做法。

        口腔医疗设备正常使用——保养——维修是贯穿于口腔医疗设备寿命周期 的永恒主题，维护保养是直接影响口腔医疗设备的使用寿命的重要因素。口腔 医疗设备的使用寿命（亦称自然寿命）是指设备以全新状态投入使用直到在功能上不能按原有性能继续使用所存在的时间，它与制造材料的种类、结构的牢固程 度、使用、维护保养状况有关，物质寿命的必然导致设备的报废。技术寿命是指设备所采用的关键技术和整体功能水平在社会竞争中所具有的竞争力的时间，超过这个时l瑚，即使它没有损坏，亦因其对工作效率、经济效益的负面影响或 环境污染严重、功耗过大等原因而让位于先进的新型设备。经济寿命是以节约 费用支出为目的而确定的设备使用年限。 
        如口腔综合治疗机的高、低速手机，平时要防霉、防锈，注重清洗、上油等问 题，以防止过快磨损机头而使其延长使用寿命。对口腔综合治疗台从安装到使用过程每天定专人对水、气进行测试，做好预防性维护，把故障尽可能的排除在初期阶段，从而延长使用年限。使用人员认真做好维护保养、正确使用，是使其 物质寿命、技术寿命和经济寿命都达到佳状态。

设备保养管理制度
        (1)使用保养：诊室护士负责所在诊室治疗台、牙犄的保养工作；在上班前 应对设备进行检查、加油，如对手机进行清洗、保养等工作。上班过程中发现设 备运转时有噪音、振动及压力不对等情况，发现问题应及时与维修中心联系，下班后应将设备复位，检查电源是否关闭。

        (2)专业保养：制订设备巡检和预防性维护制度，根据设备的使用规律，按 周期对仪器设备进行科学的维护，确保仪器设备处于安全有效的应用状态。虽然预防性维护的具体内容不同，但是部分维护工作是必须要做到：内部清洁除尘润滑；更换易损部件与消耗品；电气安全性能维护；常用性能指标测试与调整。 维修工程人员定期对医疗设备进行质量检测，作巡检记录，及时发现问题，把故障预防到低限制，提前清除隐患是设备维护工作的更高要求。

        【案例】口腔综合治疗机的日常保养

        1.口腔综合治疗台其内部结构主要由气路、水路、电路三个系统组成。

        (l)电路：主工作电压为交流220V±10%、控制电路电压一般为36V毗下，可安装稳压电 源，确保上作正常，避免漏电，伤及患者。以上三路（气、水、电）维修人员要从源头给予解决，做到“三畅通”、“三防埽”，才能保证设备正常运行。

        (2)气路：主要以空压机为动力，通过各种控制闱体，供高速手机、低速手机、三用枪扣洁牙器使用。首先在空压机气体出口端至供气管路前，安装工作的基础设备．T级、A级二级过滤器（一年更换一次滤芯）保证输入管路前的空气无杂质、无油、无水。压力保持在0.5-0.7MPa之间。

        (3)水路：一般医院主要水源是自来水，难免有杂质、泥沙，倘若水中的一粒细沙进入手机 内，就喜造成轴承损坏，为此在自来水进入综合治疗机之前，安装一台水过滤器（在保证压力 能达到0.15-0.2MPa前提下），过滤效果：浊度<5。1-2个月清洁一次滤芯、瘟布，保证供水无 砂粒，无浑浊。过滤嚣使用时间在1年以上；过蟪芯的压力损失在0.1MPa以上；过摅芯受污染，出水突变浑浊。要及时清洗或更换过滤器的滤芯。过滤芯应吐超声波洗净器清洗或中性 洗洁剂冲洗，在安装过媾芯时，注意不要用力过猛，以免压碎过勰芯，在安装水过滤器盖时，要注意密封。

        2.日常维护“养护好、故障少、效益高”，是日常保养的目的。能及时发现和处理脏、堵、 松、缺、漏等多种故障，防止出现大的故障，为此医护人员要做到以下几点。

        (1)每日开诊前，认真检查“三路”，空气压力为0.45-0.5MPa，不舌油、水；口腔综合治疗 台的水压技术指标值，一般为0.2Mpa。电源的工作电压应符合要求，一般为220V±10%。

        (2)耳光源：擦洗玲光源手术灯反光镜时要用镜头纸或脱脂棉擦洗，不能用乙醇棉球或其他油粪物质擦洗。净光灯应随用随开，随手关灯。

        (3)吸唾器和强吸器：保持其外部的清洁卫生，切勿重力攀拉吸唾器袈。在每次使周吸唾器和强吸器完毕，必须吸入一定量的清水，以清洁管路、负压发生器等元件，防止脏堵和损坏；水杯注水的速度调至适当，以防向外噎藏和溢出而污染治疗环境。

        (4)痰盂：痰盂盆要经常冲洗，然后用医用乙醇进行擦拭清洁消毒，不得使用酸、碱尊带有 腐蚀性的洗涤剂．毗防损坏管道和内部元件，定期清洗痰盂管道的污物收集器过诲网，以防下 水管道堵塞。

        (5)高速手机：使用手机前后，应将其对准痰盂，转动并喷水2-3秒，以便将手机尾管中回吸的污物排出。每天至少两次用专用的手机清洁润滑剂对高速手机进行加油润滑保养。 使用时不得过压启动，随意加大工作气压或长时间运转。在使用手机时，不应施加过度的轴向或径向力，以免影响轴承寿命。高速手机在上车针之前，应给大轴孔加油，若长期不用的手机，应夹持车针及标准棒并加油封存。

        (6)光纤高速手机：一次使用时间好小于90秒，以延长手机灯泡寿命。荣止空转，以防对筒夹造成损害；用潮湿的乙醇棉球（不要有太多乙醇）擦拭光纤接口及其外部。不要使用高液度的溶液，避免造成损伤。 (7)低速手机：正反转马达在换向时，应停转后运行，以免损坏换向。型圈。定期清洗马达，以保持转子内清洁及定子表面的光滑（方法：将直机共夹持一磨头再与马达对接，将马达整体浸入汽油中，反复拣动直机磨头即可，清洗之后应加滴润滑油）。每天对低速手机进行一次滴油，若门诊量大时，应酌情增加保养次数。

        (8)洁牙器：洁牙器一定要在有水雾的情况下工作，否则将损坏洁牙器。洁牙器的工作头一定要旋紧，否则将无有效功率输出。浩牙器开始工作时调节量应小于二分之一量。洁牙器应避免空载震动井使用工作，以免造成工作尖断裂。

        (9)光固化嚣：如有光固化器，一般连续工作时间不大干2分钟。

        (10)牙科治疗椅：在病人入座前必须确认头架靠背巳锁紧，以免园调角器未锁紧使靠背后滑，出现意外，损坏调角器。除满足正常工作之外，应尽可能减少电机频繁岩动或倒向，以免引起过分发热，影响电机寿命。各个摩擦环节先用汽油清洗干净再进行润滑。

        (11)压缩机：定期观察油窗油位的情况，应不低于窗油的二分之一处，每次加油应选择同 一型号冷珠机油加至宙油的三分之二处。定期排赦气包内的积水$油。连续工作两年以上，应 对压缩机进行一次清洗保养并更换润滑油。时压缩机所配套的治疗设备进行经常性疆气检查。

        2.专业维修

        口腔医疗设备维护保养好，能够减缓设备的磨损老化程度， 但不可完全避免．设备元器件工作一定时间后，就可能老化、性能变差，影响整机性能，甚至发生故障所以，发现问题应及时与维修中心联系，并及时修理，保证设备始终处于良好的运行状态。 口腔医疗设备技术越来越先进，对维修工程人员的专业技术要求越来越高，大型几腔诊所可设立专职口腔医疗设备维修工程人员，应不断进行继续教育，提高业务技术水平和业务素质。建立设备维修管理制度，每台设备落实到负责护士，完善维修登记制度巾腽对使用人员的监督管理和技术指导。

        建立设备维修管理制度，各椅位负责护士将有需要维修的物品（公用物品 由责任护士负责）填好（物品维修单）（一式两份）经护士氏核实签字后，交到维 修中心处，其中一份经维修中心人员确认签字后返回护士长处存档，护士长负责 对物品维修及时问的追踪（一般在3天到7天内给予维修或情况的反馈）。