心血管内科护理风险分析与对策

　　 作者：王红玲 作者单位：山东省淄博市临淄区人民医院,山东淄博,255100

　　【摘要】目的：对心血管内科的护理风险进行分析探讨，提出有针对性的防范对策。方法：对93例心血管疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：心血管内科护理中的风险主要来源于患者自身不安全因素、护理人员不安全因素和医院管理不安全因素三方面，三者的比例依次为12.9%、7.5%、和2.2%。结论：心血管内科的护理风险是多方面的，应该从加强对患者的安全教育、规范护理文书书写和增强医院管理等方面综合防范。
　　【关键词】心血管内科,护理风险

　　心血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势，心血管系统疾病来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险存在于整个医疗活动的全过程[1]。因此，提高护理质量、加强风险管理，对防范心血管内科护理风险有着积极的意义。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料 选取我院2010年11月～2011年11月收治的心血管内科患者93例作为研究对象。其中，高血压和(或)冠心病患者73例，有心肌梗死患者20例，年龄在40岁～81岁之间，平均年龄63岁。
　　1.2 方法 对所有患者的护理情记录资料及其病历进行回顾性分析，归纳并总结心血管内科护理中所潜在的风险，并给出相应的护理对策。
　　2.结果

　　本组93例患者中发生各种护理风险事件共计25例，其中12例因为患者自身各种原因，缺乏有效的医患沟通，导致患者不配合治疗而发生风险事件，占12.9%;7例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成，占7.5%;2例因为医院相关管理不到位导致患者出现意外情况出现，占2.2%。
　　3.风险与对策讨论
　　3.1 与患者有关的潜在风险 主要表现在以下几个方面：①心内科患者病情复杂，且变化快，随时都有发生生命危险的可能;②一些症状不明显的患者对医院规章制度不遵守、不配合，私自离院外出或者请假不能按时返回;③患者及家属对医疗的期望过高，对病情的恶化不理解、不接受，同时由于家庭社会支持不足，对医院环境不适应及患者本身疾病的影响等不良刺激，均易引起患者情绪变化，引起矛盾和冲突;④患者治疗过程中出现病情变化时，医生与护士对病情预测不一致，导致患者家属产生怀疑，对治疗护理产生不信任，导致纠纷。
　　3.2 与护理人员有关的潜在风险[2] 主要表现为以下几个方面：①护理文件书写不规范护理文书是疾病诊治过程全面、真实的记录，是患者与他人纠纷的重要依据，但仍有部分护士麻痹大意，缺乏保护意识，人院评估不准确，医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符，不真实记录，记录不全或漏记;②护理操作中的潜在风险也是一个重要的因素，违反技术操作原则，不认真执行“三查”、“七对”，导致抽错血、输错血、发错药、打错针、输错液;另外履行知情告知不足，护士对病人的病情、治疗、护理和预后没有进行很好的沟通、告知，病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施;③新业务、新技术的开展对护士提出更高的要求，若经验不足，对患者的病情判断不正确，协作技术技能不够，就会给患者造成危险。
　　3.3 与医院自身相关的潜在风险 心血管内科住院病人多为老年患者，其对周围的病房环境有特殊的要求，希望自己能安静的休息，但往往病房内外的噪音以及其他操作容易是患者烦躁，终导致医患不和，另外医院是个公共场所，进出的人员比较复杂，有事难免存在和别人的不愉快，而此时医院又没有相关的人员处理，这些都成为潜在风险。
　　3.4 风险规避的对策
　　3.4.1 完善心血管护理风险的管理制度[3] 建立风险评估制度，既包括护理人员本身的制度，也包括对患者的制度。一方面从护理人员出发，强化交接班制度，及时发现护理工作中的不安全隐患，组织讨论应对的方法，并提醒护士注意防范。另一方面患者入院时，应该加强对他们的健康、疾病教育，尤其针对不同的病人更应该推崇个性化健康教育，使患者能意识到风险的存在，并配合医生将风险化为小。
　　3.4.2 加强护理文书管理与护理记录的书写 医疗文书是医疗活动的记录，对整个诊疗过程有着巨大的意义。护士必须高度重视，严谨记录，要求做到说、写一致，及时、完整、真实的完成一切护理记录。同时应该定期对护理人员进行规范化的培训，按照相关条例把写好医疗文书，使医疗文书能够反映客观真实情况。
　　3.4.3 加强护士专科业务知识培训 在掌握护理基本知识和基本技能的同时，加强护士专科知识技能的培训，对于新技术新业务的开展，及时请专科主任进行讲座指导，从而提高护士防范风险的能力。
　　3.4.4 积极改善硬件设施 从医院管理层来说，应该做到以病人为中心，广泛征求住院患者的意见建议，改进硬件设施，为患者创造舒适的医疗环境[4]。
　　【参考文献】
　　[1]燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J].亚太传统医药，2008，4(7)：58

　　[2]刘海英.心血管内科护理工作中潜在的风险及管理防范[J].齐鲁护理杂志，2008,14(5).

　　[3]任巧花,赵承芳.护理风险管理机制的运行[J].护理研究.2011.25(1)：265—266.

　　[4]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004，4(6)：17.