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医保支付方式转变是公立医院改革的重要举措

文章来源:中国制药机械设备网发布日期:2013-09-07浏览次数:25161

  公立医院改革是新医改的重点之一,也是新医改的大难点。其被诟病多年的一项补偿机制——“以药养医”将逐步退出舞台,终实现医药分家。其中,公立医院的“药品加成收入”将通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步取消。

  中国医保支付方式起源于过去的公费医疗、劳保医疗,但那时的项目付费制度显然已经不太适宜当前13亿人口的基本医疗保障了。

  目前很多试点城市和地区已经陆续开展了支付方式改革,总的趋势是医保的支付从后付,即从传统的按效率付费,逐步走向预付,按病种、床日、人头等一系列付费方式,同时开展大病保障工作。例如江苏省镇江市和江西省九江市开始探索直接结帐和服务单位付费的试点。

  实施支付制度改革,首先要建立一个谈判机制和协议管理;其次要有精确的预算管理,实现直接结算,如果都搞报销制就谈不上支付制度改革。目前所有地区已实现了直接结算,直接结算的医疗费用占到住院病人总医疗费用的87%。

  建设中国特色的公立医院制度,既要创新领导体制又要创新办医体制。同时还要转换机制,即以支付方式改革为核心完善补偿机制,使公立医院的各项经济政策落实到位。后建立健全基本医疗保障制度和住院医师规范化培训制度。

  我国公立医院的未来发展必须紧密围绕人民群众的医疗服务需求,付费方式的改革需要相关的各方共同转变思想、改变现有机制和管理手段,国家要完善相关体制机制和配套政策。