成都36家县级医院取消药品加成 药费将下降

        日前从成都市发改委获悉，10月1日起，成都市36家县级公立医院将取消药品加成（但不包括中药饮片），即取消“不超过15%的加价率”。届时，患者承担的药费将更加低廉。 
        这是成都市新医改中破除“以药补医”机制的一项重要举措。按照《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》，这些医院取消药品加成所减少的收入，将通过提高医疗服务价格、财政补助和医院消化等渠道进行补偿。相关文件将于近日出台。 
        门诊患者均次少掏约7.5元 
        成都市现行药品加成政策是：县及县以上医院销售药品，在实际购进价的基础上，顺加不超过15%的加价率销售。 
        去年，成都市县级公立医院门诊患者人均每次花费133元，其中药品费63元。据药品加成率测算，县级公立医院门诊患者人均每次花费中，药品加成约7.5元。取消药品加成后，将相应降低约7.5元。住院患者的平均每日药品费也将有所下降。去年，成都市县级公立医院住院患者每日平均收费为541元，其中药品费为213元。根据相关测算，药品加成约25.2元。 
        取消药品加成后，医院药品会不会提高进价呢？记者采访了解到，按照相关规定，取消药品加成后，这36家医院的药价也不能超过国家和省公布的高零售限价。 
        门诊诊查费等上涨医保可报销

        本次取消药品加成的县级公立医院共36家，分布于成都市二、三圈层，其中综合医院23家，中医院13家。在这36家医院中，有10家三级乙等医院，15家二级甲等医院，10家二级乙等医院和1家二级无等医院。 
        取消药品加成后，这些医院的部分医疗服务价格也将进行调整。根据省发改委等5部门制定的方案，这些医院的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费将上调6元，住院诊查（中医辨证论治）费和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费将上调9元。其中，普通门诊诊查费将由目前的每次2元提高到8元，副主任医师门诊诊查费由每次4元提高到10元，主任医师门诊诊查费由6元提高到12元。 
        门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中则不再收取诊查费，门诊耳鼻喉科要加收诊查费2元，妇科加收5元。成都商报记者了解到，这些医院的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费、住院诊查（中医辨证论治）费和护理费的上调部分，将纳入医保报销范围，其中门（急）诊诊查费调增的6元会全额报销。 
        除价格补偿外财政补助20%

        8月23日，省发改委等五部门联合下发了《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》。根据该办法，县级公立医院取消药品加成所减少收入，将通过价格补偿、财政补助和医院消化等渠道进行补偿，其中价格补偿70%、财政补助20%、医院消化10%。 
        9月17日，市发改委、市财政局、市卫生局、市人社局和市中医药管理局等5部门共同拟定的《成都市县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）（送审稿）》已经成都市政府第17次常务会通过。记者连日来采访获悉，“办法”中提出，对于这36家医院因此减少的收入，县财政在省和市补助的基础上，要承担20%财政补助额的“兜底”责任。
记者了解到，该文件将于近日出台。 一个试点医院院长的经验： 
        “医护人员对药品收入期望降低” 
        去年，新都第二人民医院和新津县人民医院先后试点基本药物零加成。先行医院为后来者试出了多少经验？记者采访了新津县人民医院院长温尔刚。 
        一份账单 
        住院均次药费减少80多元

        “要说取消药品加成，我们有发言权！”得知成都商报记者来意后，温尔刚“亮”出了一份账单：在消费比例上，今年患者门诊均次费是142元，40%是药费，住院均次费是4230元，药费占了39%。根据这个账单，试点基本药物零加成后，该医院患者的门诊均次药费减少了近3元，住院均次药费减少了80多元。 
        而对医院来说，去年药品销售额占医院总收入的近39%，取消药品加成后，药品收入影响约1000万元，提高门诊诊查费等医疗服务价格后，可补偿430多万元，加上医院自身消化能力，缺口在400多万元。但新津县给出的财政预算（600万元）将缺口补齐了。 
        一种转变 
        医生回归本位大家都欢迎 
        温尔刚还发现，医务人员的观念也慢慢在发生转变。 
        “国家已陆续出台一系列破除‘以药补医’的相关政策，职工也慢慢认识到药品零加成是大势所趋，各科室对药品收入的期望值也都大大降低了，观念一转变，推进就没什么阻力。”温尔刚说。 
        他还介绍说，该院的医务人员现在更加注重业务水平的提高，很多职工都提出要进行业务进修，“我们想看到的就是医生能够体现自己的价值，回归到本位，所以大家都很欢迎这个事儿”。 
        一点担心 
        今年缺口能不能补上 
        但今年10月后，如按照省上规定的补助20%，该医院将获170多万元的财政补助，届时的缺口还有200多万元。温院长担心，新津(微博)有两家试点医院了，“今年财政估计不会给我们600万了”。 
        不过，按照市相关部门测算，新津县人民医院其实可以消除影响缺口。只是在即将取消药品加成的36家县级公立医院中，确实还有10多家医院存在缺口。
        因此，省财政和卫生等部门在9月17日的全省县级公立医院取消药品加成相关会议上，反复强调了“财政兜底”，以消除医院的顾虑。