肾神经消融将成为高血压治疗的新方向

        在为数庞大的高血压患者当中，有相当部分患者在服用了多种降压药后，血压仍未达标。这种情况被称为顽固性高血压，或难治性高血压。2008年，美国ACC将其准确定义为：在改善生活方式的基础上，应用了佳剂量且合理联合的≥3种降压药物（包括利尿剂）治疗＞1月后，血压仍未达标；或服用≥4种降压药物才能有效控制血压。 
        在患者对药物抵抗的情况下，现阶段并无良好的治疗手段。医学界更多的是增加药物的联用方案，如在ARB、ACEI的基础上添加利尿剂或中枢神经拮抗剂。这对真性的顽固高血压患者来说，依然是无解之术。近年来，一种新型的有创介入疗法逐渐引起了人们的高度关注。 
        行业新焦点 
        肾神经消融（Renal denervation，RDN），有望成为控制顽固高血压的新疗法，又因普遍使用RF能量，又称经皮导管射频消融去肾交感神经术等。与房颤类似，顽固高血压的病理基础是肾交感神经过度活跃。RDN设备及其导管可以发射能量选择性地破坏部分神经，达到控制病症的目的，且有可能长期性地降低血压。自2009年ACC年会惊喜亮相后，该疗法已成为各国研究的焦点。

图示为Symplicity经导管射频消融仪

        在国外进行的小规模实验中，RDN均取得了确切的降压效果，且无明显的并发症。
流行病学与市场前景 
        对于顽固性高血压，并无确切的发病率及流行病学统计。学界根据门诊及部分试验数据推算，一般认为其发病率介于5%至30%。根据中国2亿多高血压患者进一步推算，顽固性高血压患者为6000万。
据此，有分析认为，全球RDN设备有望在未来十年达到每年40亿美元的市场规模。 
        2012年竞争白热化

        如此盛宴，自然吸引了众多器械企业。据统计，欧美已有超过65家企业对RDN设备进行研发。美敦力、圣犹达、柯惠、波士顿科学等老牌大厂取得了领先，其RDN设备已经获得了CE认证。 
        Ardian公司是该领域的先驱者，2007年已在澳大利亚开展了临床试验，2008年率先获得了CE认证。这引起了美敦力的注意，参股了该公司。2010年，在得到了两项关键试验数据之后，美敦力宣布以8亿美元全资收购了Ardian公司。
        同理在2012年，波士顿科学以1.25亿美元收购了Vessix，柯惠以6000万美元收购了maya。相当难得的是圣犹达公司，它一直坚持自主研发，是各大厂R&D当中跟得上节拍的。而由于美敦力累积的实验数据多，有望2015年个获得FDA批准。