天津发布区县公立医院综合改革指导意见

 　　天津市政府办公厅近日发布《关于区县公立医院综合改革的指导意见》，对区县公立医院的功能定位等进行了明确规定。该市将破除区县公立医院“以药补医”机制，施行所有药品零差率销售，通过建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的区县公立医院经济运行机制，切实减轻群众医药费用负担。 《意见》明确提出，各区县公立医院要改革补偿机制，取消“以药补医”，完善价格政策，区县公立医院所有药品(中药饮片除外)要实行零差率销售，取消药品加成部分，规范药品采购供应，坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。同时，调整医疗服务收费结构，按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则，统筹考虑各方利益，按比例分步提高诊查费、护理费、手术费、注射费、中医治疗费和床位费，降低大型医用设备检查费。

 　　为发挥医疗保险的补偿和监管作用，严格控制医药费用特别是过度用药，《意见》提出，天津市区县公立医院改革中要同步推进基本医疗保险结算制度改革，实行总额控制下的多种结算方式，包括总额预付、按病种付费、按服务单元付费、按人头付费等方式，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。

 　　支持区县公立医院重点专科发展
 　　提升基本医疗服务能力
　　天津市政府办公厅昨日发布的《关于区县公立医院综合改革的指导意见》提出，天津市将支持区县公立医院制定重点专科发展规划，并通过合理配置医疗资源、加强信息化服务等举措提升区县公立医院的基本医疗服务能力。

 　　天津市将编制区县公立医院重点专科发展规划，提高技术服务水平。根据规划，本市将支持区县公立医院专科建设，近期将重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近3年外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。同时，制订实施适应基本医疗需求、符合医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50个，规范医疗行为。

 　　医生晋升前要服务基层
　　天津市政府办公厅发布的《关于区县公立医院综合改革的指导意见》明确区县公立医院的定位，是所在区县医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头定位，为此本市将加强市级医院对口支援力度，严格执行市级医院医生晋升职称前到基层医疗卫生机构服务的制度。

 　　据了解，该市还将深入开展“三级医院对口帮扶涉农二级医院”活动，建立市级医院与区县公立医院长期稳定的对口协作关系，帮助区县公立医院提高医疗和管理水平。同时，加强区县公立医院对乡镇卫生院的支持指导作用。加快完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，发挥农村三级医疗卫生服务网络的整体功能。