重视基层医疗才能为新医改再破冰

         我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超九成受访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的受访者表示看病更贵了。57.5%的受访者认为现在看病比以前更难。（10月29日《羊城晚报》）

         医改四年，看病难看病贵的问题依旧没有解决，这个结论看上去确实很让人灰心，然而事实上，医改涉及的问题其实不仅是“看病难看病贵”这么简单。若客观地看待医改，应该对基础医疗和大病医疗做出区分，在2009年的医改中提出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。这一提法在当时受到公众的一致推崇，直到如今“公共产品”依旧是一个很热的词汇。

         可是，基本医疗卫生制度的推行相对于概念的火热可谓冰火两重天。按照新医改的方向，应该是将医疗资源全面向基层医疗机构、社区医疗机构、农村医疗结构倾斜。如果这种安排能够切实推行，社区性的医疗服务站应该能够解决居民的大部分医疗卫生需求，自然免去了去大医院排队。而在事实上，基层医疗情况虽然有所改善，但大部分百姓并不买账，依旧愿意去大医院排队。这固然有转变观念需要一定时间的因素，但更根源的问题是，基层医疗机构的现状并未得到的转变，优质医疗资源依旧集中在大医院的手中。这种结构型的失衡不转变，再来多少轮类似的改革也未必能解决问题。
         其实，2009年新医改的思路并没有问题，关键在于执行上缺少决心，既然要将基础医疗当作公共产品，就应该用切实的医疗投入做以保障，对于那些“三甲”之类的医院，则减少投入。同时，对除了基础医疗机构的医生也该打破事业编制，有医德、有水平、经得住市场检验的就赚大钱，防止在编制下出现“逆淘汰”。用竞争提高整体医疗水平，用财政投入保证医疗的公益性和公平性。在改革的深水区中，尤其需要大决心，新医改的再次破冰迫在眉睫。