上海崇明医改：建区域医疗联合体

　　随着2011年初“新华－崇明区域医联体”试点工作启动，近3年来，基本常见病、多发病的检查、诊断与随访，甚至一些大病手术都能在岛上医院完成。这是记者近日在调研走访崇明医改中获得的大感受。

　　“住一夜第二天接着看”

　　岛上居民原先看病究竟有多难？
 

　　家住崇明县新海镇的70岁张阿姨向记者透露，她患心脏病多年，从她家到长江大桥就有约90公里路，“要转好几趟公交车，一大清早出发，下午到医院还要排队，有时下午4点都没有挂上号，回不来，只能在医院旁边找房子住，等第二天看好了再回来。张阿姨称，除挂号、配药费用外，光生活、交通成本就要比市区居民多支出近200元，而随着年岁增长、体力大不如从前，医生说的随访计划总是被她一拖再拖。

　　崇明县卫生计生委主任蔡志昌指出：“崇明县地广人稀，1400余平方公里土地上仅70余万常住人口，60岁以上老人占28.5％，老龄化严重，岛上人民的就医成本高、医疗的可及性差，这就注定崇明县医改工程必须区别于市区。”

　　前年起试点区域医联体
 

　　从2009年起，原崇明县中心医院正式挂牌为新华医院“崇明分院”，母体医院输出27位专家长期驻扎在崇明分院。2011年初，崇明县开始实施“新华-崇明区域医联体”试点工作。

　　区域医疗联合体以新华医院崇明分院为核心，联合区域内二级综合性医院、二级专科医院以及18家社区卫生服务中心组合而成。

　　其中，新华医院崇明分院于2012年底完成了三级医院评审，承担医联体区域内疑难危重病人的诊治工作，作为全县的医疗和急救中心，并承担教学及科研任务；其他二级医疗机构主要承担联合体区域内的常见病、多发病诊治，其中县第二人民医院作为崇明东部地区医疗中心，2012年5月16日完成整体迁建并投入使用，规划利用3-5年时间提升为二级甲等医院；县第三人民医院作为崇明西部地区医疗中心和全县的康复中心，2014年启动整体迁建，将建成以康复为特色的中西医结合医院；社区卫生服务中心进一步推进社区卫生综合改革，开展以“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导”为主要内容的“六位一体”服务工作。

　　新华医院崇明分院从2010年至2012年已先后开展了60余项新技术，使当地人民不出海岛就能享受到三级医院优质的医疗技术，同时，新农合病人岛外就诊率也由2011年的3.1％下降至2012年的1.97％。

　　引进市区专家常驻崇明
 

　　医院有了，专家从哪里来？
 

　　从2009年至2012年间，为推进新华医院崇明分院创建三级医院，新华医院输出大批医疗专家常驻崇明。同时，强化县级医院与社区卫生服务中心的联动，新华医院崇明分院、县第二、第三人民医院与18家社区卫生服务中心进行就近分片签约，在医疗技术等方面，加强对社区指导与支持。

　　另外，新华医院崇明分院还自去年10月起每周2天安排2名主任医师前往新海社区卫生服务中心开设专家门诊等。

　　2011年，崇明县与市教委合作实施“崇明卫生系统临床医生三年轮训计划”，与上海市医疗高等专科院校合作定向培养医生，两年来，已完成11批235名社区医生在新华医院崇明分院各相关科室进修。