全自动血细胞分析仪——能依靠它们去计数吗？

        库尔特原理

        库尔特原理指出：悬浮在电解液中的颗粒随电解液通过小孔管时，在恒电流设计的电路中导致小孔管内外两电极间电阻发生瞬时变化，产生电位脉冲。脉冲信号的大小和次数与颗粒的大小和数目成正比。这主要是根据血细胞与稀释剂相比，血细胞是不良导体的特性而提出的。起初，原始的库尔特计数器只能计算和测量红细胞。后来，随着技术的不断发展和设备的不断改进，临床医生还可以利用它来计算和测量白细胞。到20世纪70年代，技术的进一步发展使技术人员能够分离血小板。 
        全自动细胞计数器的演进

        传统意义上的血细胞计数器是通过研究外周血涂片，使用血细胞仪和白细胞分类计数而手动完成的（也称为100个细胞涂片分类，手动白细胞分类计数或手动计数器）。根据库尔特原理导致了库尔特计数器的发明，随后又开发出了技术先进的全自动血液细胞分析仪。自此，仪器的技术水平得到不断提高。由于技术的进步，一台仪器可以分析越来越多的参数，从而大大提高了血液检测的效率，减少在多台仪器上分析一个样品的情况。 现代的细胞分析仪能够测量白细胞（WBC）、白细胞分类（五分类）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积，并且可以自动计算血细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度，血小板比积和血小板分布宽度。

        自动分析仪的其他重要因素包括它们运行的速度和每批次可以处理的样本数量（大处理容量可以减少周转时间）。

        即时检验（POCT）

        即时检验（POCT）正在成为血液实验室实践的重要辅助手段。能够进行白细胞五分类计数的血液细胞分析仪已在重症监护室等领域得到了实际运用。 手动细胞计数和自动细胞计数的对比
        虽然外周血涂片检验所提供的信息是自动细胞计数无法获得的，但是它还是有一定的局限性和一些特殊要求。 
        手动细胞计数的局限性 
        - 需有一定的经验，才能使涂片在技术上、在操作上保持充分规范化和一致性。 
        - 是主观的、劳动密集型的且在统计学上是不可靠的（仅计算了100-200个细胞）。

        - 所报告的变异系数（CV）从30%到110%不等，是不精确的。 
        - 手动计数的细胞识别错误：

        这一般是要将淋巴细胞与单核细胞，带分割的形式和异常细胞（变异淋巴细胞与原始细胞）区分开来。单核细胞通常被低估，而淋巴细胞往往被高估。 
        自动分析仪的优势
        使用自动分析仪进行的细胞计数是快速的、客观的、具有统计学意义的（计算8000个以上的细胞），且不会因手动计数的各种偏见而受到影响。与手动方法相比，自动分析仪更加高效，更具成本效益。有些自动分析仪每小时可以处理120-150个样本。另外，精确的自动分类能够保证白细胞计数的可靠性和可重现性。
自动分析仪的不足之处
        全自动血液细胞分析仪也可能会造成细胞计数过多或过少的现象。一些分析仪特别是阻抗型计数器仅检查颗粒的体积和数量，可能不能正确区分血小板的微小聚集和有核红细胞。血小板聚集可能会被错误地分类为白细胞或红细胞，而有核红细胞也可能被错误地分类为白细胞，特别容易被分类为淋巴细胞。此外，较大或无法辨认的非典型细胞、有毒未成熟中性细胞和反应性淋巴细胞也容易被错误地分类。