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90例无痛胃镜临床疗效观察

文章来源:创新医学网发布日期:2014-01-20浏览次数:21412

上消化道疾病的常用检查方法是胃镜检查,但胃镜检查属于侵入性检查的一种,会对咽喉部产生强烈刺激,患者咽喉部会有明显不适,所以许多患者因恐惧而延误诊治。无痛胃镜减少了紧张、恐惧、躁动等应激因素,现对我院2010年1月~2011年10月90例行无痛胃镜的患者的临床疗效进行总结,探讨该技术在临床应用中的安全性和价值。现报告如下。
 

1资料与方法
1.1一般资料:入选患者为我院2010年1月~2011年10月接受胃镜检查的180例患者,随机分为无痛胃镜观察组90例,男58例,女32例,年龄24~80岁,平均61岁。普通胃镜组90例作对照组,其中男61例,女29例,年龄21~81岁,平均63岁。两组间性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:采用PENTAX电子胃镜操作。无痛胃镜组:检查前进行常规检查,建立静脉通路,积极进行面罩吸氧,由麻醉医师给药,同时采用多功能监护仪监测患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压。术前常规缓慢静脉注射芬太尼,再缓慢静脉注射丙泊酚,保持患者自主呼吸,待患者呼之不应、睫毛反射消失、稍用力托下颌无反应时开始胃镜检查。操作过程中密切观察患者,若躁动不安,适当追加丙泊酚,确保患者无知觉和体动,术后继续观察直至苏醒。对照组:术前采用盐酸利多卡因胶浆10 ml含服表面麻醉,10 min后开始胃镜检查。
1.3统计学处理:计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 

2结果

两组所有患者均顺利完成胃镜检查,观察组临床观察指标均显著优于对照组(P<0.01),具体情况详见表1。
 

表1两组临床观察指标比较[例(%)]组别例数焦虑、
恐惧恶心、
呕吐流涎满意度愿意复查
胃镜观察组9012(13.3)1(1.1)1(1.1)90(100)90(100)对照组9081(90)85(94.4)86(95.5)6(6.7)9(10)

3讨论

胃镜检查是对食管、胃、十二指肠疾病检查的好方法,能发现早期癌症和一些微小病变。但传统胃镜痛苦大,使很多受检者对胃镜常有排斥心理。多数患者在行普通胃镜检查时紧张、焦虑,严重者会有呛咳、恶心、呕吐、流涎、上腹部不适发生,同时伴有心率、血压上升,痛苦感使患者不能很好地配合,甚至于有个别患者在检查过程中因不能耐受刺激而屏气、躁动,在医师操作过程有顾虑,个别情况下使操作医师观察十二指肠、胃底欠满意,或活检时取材不够,致使病理诊断欠清,加之病理受限,既影响了胃镜检查的质量,又不利于胃镜检查的广泛开展,无痛胃镜的应用解决了上述难题。无痛胃镜与普通胃镜比较,咽喉不适感减轻,并发症明显减少,舒适、准确、安全的操作方法在很大程度上解决了此类问题。在麻醉安全性方面,本研究中无痛胃镜组患者检查结束后苏醒快,无明显不良反应和并发症,患者无痛苦感,部分患者甚至有舒适感,明显增加了患者胃镜检查的依从性,多数患者表示如有必要愿意接受复查,与国外文献相符[1]。无痛胃镜检查时患者处于放松状态,短时间内消除了患者的紧张情绪和焦虑感,胃蠕动少,患者无呛咳、恶心、呕吐等不适,大多数患者表示乐意接受复查,且其便于术者、仔细、轻松检查,减低了患者的痛苦,降低了漏诊率[2-3]。随着无痛胃镜检查技术的逐渐成熟与普及,使更多的患者愿意接受胃镜检查,减少了对胃镜的恐惧心理,达到满意的效果[4-6]。我院自开展无痛胃镜技术以来,在麻醉专科医师的协助下,技术更加完善,操作更加熟练,使更多患者受益。总结无痛胃镜的优越性有:明显提高患者的耐受性,患者无痛苦,术后满意度;提高医师的操作率,减少胃镜复查率;安全性高,术后很少出现不适反应。无痛胃镜舒适、有效、无痛苦,提高了患者的满意度和依从性,且术者操作方便,值得临床推广[7]。
 

4参考文献
[1]Amornyotin S, Lertakayamanee N,Wongyingsinn M, et al.The effectiveness of intravenous sedation in diagnosticup-per gastrointestinal endoscopy [J]. J Med AssocThai,2007,90(2):301.

[2]陈立.无痛胃镜与普通胃镜检查的比较[J].中国内镜杂志,2012,18(2):220.

[3]Zeng QX,Qiu F,Yi ZH. Effects of analgesicgastroscopy on blood pressure, heart rate and blood oxygen satration in agedpatinets [J]. Chinese Journal of CardiovascularRehabilitation Medicine, 2011,20(1): 62.

[4]凌杰斌,吕萃叶.无痛性胃镜检查1008例临床应用体会[J].中国内镜杂志,2003,9(5):64.

[5]姜希望.无痛性消化道内镜术[M].长沙:中南大学出版社,2010:116-118.

[6]存明,张国楼.丙泊酚加小剂量芬太尼麻醉在门诊短小手术中应用[J].临床麻醉学杂志,2009,14(2):94.

[7]曾浩,苏永勇,张雨涛.无痛胃镜中瑞芬太尼与芬太尼的比较[J].西部医学,2008,20(4):757.