财政医疗投入如何才能花在刀刃上？

       中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强，在3月30日的《人民日报》上撰文指出有两种倾向需要警惕：一是要求政府承担无限责任，甚至希望实现全民“免费医疗”——这一思路不符合国际通行的做法，也脱离我国的基本国情。同时他还认为，要避免政府不应当承担医疗服务的责任的错误倾向。高强认为，从当前情况看，后一种倾向更值得警惕。 
       如果完整读完高强的文章，应该不会对其基本观点有太多批评。而且他还特别强调，目前两种需要注意的错误倾向，特别需要警惕的是，政府不应当承担医疗服务责任的倾向，而非免费医疗。但他一句免费医疗医疗脱离国情，还是引起了网友的板砖。 
       免费医疗好不好，是否符合国情的讨论去年就曾引发巨大争论。国家卫计委国际司司长任明辉2013年10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。即使是号称实施免费医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。 
       无论是前卫生部长高强的观点，还是任明辉司长对免费医疗的阐释，应该说都相当准确、颇有道理。所谓的免费医疗，本身就未必是好的医疗制度，从经济学的原理上讲，这有可能导致医疗服务质量和效率方面的问题。网友的断章取义有网友不够理性的问题，但不管怎样，我们探讨各种医疗制度的利弊，归根结底是为了完善和推进我国的医疗制度。只有处理好了医疗体制公平和效率的问题，公众才会基本满意。 
       如果以此为标准进行比较的话，我国的医疗保障体系建设还有很长的路要走。譬如以医疗投入为例，近年来正如投入增长不能说不快，但是公众为何依旧感觉看病贵？也就是公平和效率的问题。财政对医疗的投入无论多高，关键是这些钱是否花在了刀刃上，公众能否真真切切享受到。 
       几年以前，中科院曾发布一份调查报告称，在我国政府投入的医疗费用中，80%是为850万以党政干部为主的群体服务的。有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支数百亿元。中国机关事业职工有6000多万人，如此庞大的基数，如果不及早进行公费医疗改革，每年花费的医疗支出可想而知。 
       财政对医疗领域的每一分投入都来自于纳税人，拿全民的钱去给少数人看病，这显然是不合理不公平的，希望所有官员都能深刻认识到这一点。这些钱如果能更加公平地用于普通患者，公众看病贵的问题应该可以减轻不少。当然，如何确保这些钱用得有效率，还涉及更庞大的医疗监督体制问题，这是后话。要让投入到医疗中的财政资金更公平地惠及每个人，全面推动公务员医疗改革就是绕不开的坎。 
       医疗体制需要改革的问题还有很多，可谓千头万绪，涉及到的阻力必然很大，每一方面的改革都得拿出勇气和智慧。唯有如此，才能确保人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用合理增长。