民营医院：从人人喊打到香饽饽 能否拉动医疗马车腾飞?

        在新一轮公立医院改革中，政府发布的促进医疗健康产业发展的文件中，一方面提倡保持公立医院的公益性，另外一方面加大社会资本办医力度。这无疑为民营医院发展注入一剂强心剂，民营医院能否不孚众望，借此机会实现快速发展?这已成为很多医疗行业人士及投资者关注的话题。 
        国家出台一系列政策鼓励社会资本办医

        当新一轮医改进入深水区后，国家越来越重视社会资本办医对医改的推动作用。 
        2010年底，国务院办公厅转发国家发展改革委、原卫生部、财政部、商务部和人力资源社会保障部等五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，提出了新的鼓励社会资本办医的方针，并下拨5.5亿元用于鼓励和引导社会资本办医。 
        2012年10月，国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》提到社会资本办医时指出，要放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，需要调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑社会资本。 
        2013年10月，国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，意见指出要充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本进入健康服务行业。值得关注的是，文件给出可观的市场预期，力争到2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上。 
        十八届三中全会上进一步指出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。
各地制定社会资本办医规划

        针对中央政府提出的一系列有关社会资本办医政策，各地也纷纷出台规划，鼓励社会资本办医。 
        1.上海：28条鼓励社会资本办医 
        2013年初，原上海市卫生局(现为上海卫计委)下发了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》。实施意见共28条，对上海推进吸引社会资本举办医疗机构做出了详细规划。意见指出，力争到2015年，社会医疗机构床位数和服务量占全市总量的比例、办医质量和办医水平比2012年有明显提高，在全市建成和发展一批有一定规模、一定社会影响、一定品牌特色的社会医疗机构，为上海建设亚洲医学中心城市奠定基础。 
        2.北京：发布社会资本办医指南 细化社会办医流程

        2014年3月26日，北京市卫生和计划生育委员会发布《北京市社会办医指南》，细化社会资本办医流程，促进社会办医项目决策落地。《指南》提出，医疗机构的设置，必须符合《医疗机构设置规划》和医疗机构基本标准，经卫生行政部门审批。 
        3.天津：力引社会资本办医 
        据了解，2010年时，天津市社会资本办医占总体卫生医疗总量的4.8%，发展到2013年底已达到16.7%。近日，天津市卫生局党委书记、局长王贺胜称天津市将加大社会资本引入的力度，目前正在接洽的项目如果成功落地后，将为天津市增加1万张医疗床位。 
        4.福建15条惠政激励社会资本办医 
        福建省2012年发布的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中提出，到2015年，福建省非公立医疗机构床位数、医疗服务量将达到全省总量的20%，形成多元化办医格局。在此后出台的《关于进一步落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施细则》中，福建省放宽了社会资本创办医疗机构的准入范围，并给予多项优惠政策。 
        5.山东放宽社会资本办医准入范围

        2013年8月2日，山东省政府转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》。意见规定，山东省将放宽准入范围，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，参与公立医院改制，允许境外资本举办医疗机构，纳入医保定点范围。到2015年，力争全省非公立医疗机构的床位数和服务量占全省医疗卫生机构的20%左右。 
        6.山西出台支持社会办医方案

        2013年8月，山西公布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，鼓励社会资本投资兴办符合基本标准的医疗机构。意见指出，山西将重点支持社会资本在城乡结合部、城市新区等医疗资源相对薄弱的区域举办医疗机构。重点鼓励社会资本举办投资规模大、专业特色强、技术领先的医疗机构，鼓励有资质人员依法开办个体诊所。 
        民营医院的心酸发展之路 
        虽然因为政府的鼓励和扶持，民营医院发展迎来了前所未有的大有机遇，但是纵观民营医院这30多年的发展之路，可谓辛酸苦辣咸，绝大部分时间都处于被喊打的状态。一提到中国的民营医院，很多人都联想到电线杆上贴的小广告、电视台放的夸张医疗广告，所以对民营医院初的印象大多都是负面的。 
        与国外私立医院给人的感觉是“高大上”不同，中国本土民营医院完全是草根阶层白手起家创立的。比如掌控中国民营医院八成市场的福建莆田系。很多开办民营医院的莆田人基本都是小学毕业或初中毕业，较低的文化程度使他们的视野受到限制，创办医院的初衷都是为了赚钱，毕竟场地租赁费用、员工工资等都是一笔不小的开支。为了快速实现盈利目标，很多莆田系医院采取了直接的市场营销方式：主攻性病、妇科、不孕不育、痔疮、肝病等盈利高的领域;广告投入很高，扩大疗效，给患者传递虚假信息。靠着这种营销手段，福建莆田系在坎坷中前行，受到市场、政策等因素制约，有一大批民营医院倒掉了。甚至相当长的时候，很多媒体、医疗领域专业人士在批评民营医院的原罪。不过这一切仍然没有妨碍莆田系在中国民营医院领域驰骋，终掌握了全国接近八成的民营医院市场份额。 
        可以说，中国民营医院如同一个不受大家庭待见的私生子，虽然在努力融入进医疗大圈子，但由于受到政策、资金等各方面掣肘，长期在荆棘之路中跋涉。 
        民营医院为何发展如此艰难?

        民营医院从诞生之初就发展艰难，除了资金全部需要创建人自筹外，还受到一系列政策、难以吸引人才等多方面的限制。 
        1.没有医保定点资格 对老百姓而言，看病选择公立医院很大一部分是因为医保可以报销。长期以来，民营医院不具备医保报销资格，从某种程度上而言，民营医院不具备和公立医院同台竞争的平等条件。 
        2.人员编制 当前中国公立医院仍属于行政事业型单位，有事业编制。民营医院则完全属于企业，不能拥有事业单位编制。
        3、不能获得国家科研投入 相比较公立医院可获得的国家丰厚的科研资金投入，民营医院得不到任何国家的科研投入，这样其水平不能得到提高。 
        4、难以招到高水平医生 因为人员编制的限制以及科研投入限制，很多高水平医生看不上民营医院这个平台，不会作为自己职业的。
民营医院类型多样

        目前，中国民营医院也出现了很多类型。 
        1.专科型医院 以莆田系为首的中国大陆民营医院，绝大部分都是专科医院，主攻某一投入少盈利快的领域，比如性病专科、妇科、痔疮专科等。这种类型医院方便运作，盈利快。 
        2. 高端医院 除了土生土长的莆田系，近些年，中国出现了一系列定位高端的私立医院，比如和睦家、美中宜和等。这些医院一般专攻产科领域，待做大后再入手其他领域。而且很多都有国外资本注入，比如和睦家创始人李碧菁就是一个地道的美国人，她成功地将国外高端医疗的概念带到了中国。不过，这类医院目前在中国所占市场份额仍然较低。 
        3.综合性医院 目前中国大陆的综合型民营医院很少，厦门长庚医院是为数不多的一家，另外定位于综合性医院的北京大学国际医院和北京清华长庚医院仍在筹建中。不过就像厦门长庚医院，口碑仍然不好，经常遭到投诉。目前国内仍未出现如中国台湾长庚医院这样的综合性大医院。 
        4、股份制改革医院　这部分医院本来是公立医院，但是因为运营过程中举步维艰，所以在逐步引入社会资本。比如华润集团旗下的华润医疗就是走的注资公立医院的路子，但是由于涉及到人员编制、利益分配等问题，收购之路走的很艰难。 
        能否借助资本力量实现蜕变

随着国家出台一系列鼓励社会资本办医的政策，民营医院成为香饽饽。自2010年以来，尤其是2013年《关于促进健康服务业发展的若干意见》发布后，民营医院成为资本追逐的。不过，资本逐利民营医院，要想使民营医院目前在公众中形成的负面形象得到改观，仍需解决多方面难题。 
        1.信誉问题 公众对民营医院的首要印象就是“坑蒙拐骗”，要想打破这种长期形成的刻板印象，民营医院需要投入巨资，从人才、医院形象等各个方面努力，这并非一朝一夕能完成，需要长时间的投入和积累。 
        2.人才问题 很多时候，患者到某家医院就医，很大程度上是看该医院的医生水平技术如何。可以说，医疗人才是医院发展的根本。但是因为编制等各方面的原因，民营医院目前招不到合适的医疗人才。当前，国家正在鼓励医生的多点执业，希望可以借此改变民营医院难以找到高水平医疗人才的窘况。 
        3.提高管理水平 民营医院长时间处于无序发展期，因此，它们并没有形成严格的管理制度，比如医院乱开药、就诊流程混乱等，如果这种状况得不到改变，仍然不能吸引患者就医。民营医院得到资本注入后，应该引入现代化的管理制度提升管理水平，改变无序发展状态。 
        【HC3i视点】当公立医院改革处于僵局时，将社会资本引入医院盘活医疗体制成为当务之急。民营医院之所以被寄予厚望，很大程度上还是其灵活的管理体制，医疗行业人士希望民营医院能够为医疗行业注入新鲜血液，使医院间呈现有序竞争状态，实现公立医院改革的目标。在国外，私立医院已经成为医疗行业的主流。但是中国医疗行业长期形成的体制却阻碍了民营医院的发展。当越来越多的政策倾向于民营医院发展，当资本开始逐利民营医院，希望这些利好可以使民营医院获得重生，成为拉动中国医疗腾飞的一驾马车。