美国移动医疗发展史

        移动医疗就是通过使用移动通信技术——例如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息，具体到移动互联网领域，则以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康类App应用为主。2013年是一个值得关注的行业分水岭，在移动医疗的策源地——美国，在医改政策和现代科技的双重驱动下，移动医疗出现了明显的演化趋势，智能手机上的App应用表现出“软化”和“硬化”两种明显趋势。 
        “软化”——单独靠一款独立App应用打天下的时代已经过去，Epocrates（全球家上市的移动医疗公司，为医生提供手机上的临床信息参考，其主打产品是药品和临床治疗数据库）的成功上市只给后人留下追忆的片段。自Epocrates被主攻EHR的医疗信息化服务公司Athenahealth收购之后，收入下滑，总部裁人，短短几年间，一颗耀眼明星已成明日黄花。这并非Epocrates之错，只是形势变化之快远非一家公司所能掌握。

        2013年底华盛顿的mHealthSummit大会，整整四天日程，竟然没有一款独立App的介绍或者讨论，而此前的大会，各类App无疑是闪亮耀眼的主题之一。App们都去哪儿了？答案是——App嫁给了HIS。“软化”是指App和传统的医疗信息系统进行了深度融合。

        美国医疗保险系统是号称世界上慷慨昂贵的医疗费用支付体系，这个体系是建立在医疗高度信息化基础之上的。要想从这个体系中拿到补贴，就必须证明效果，要么降低了医疗支出，要么提高了医疗质量，要么二者兼有。为了得到政府慷慨的财政支持，App们不再单打独斗，而是委身下嫁给各种HIS，EHR，EMR系统，试图从平价医疗法案（Obamacare）中分得一杯羹。

        而各路传统医疗信息化服务商则要么收购App公司（如Athenahealth收购Epocrates），要么自己研发App，将其作为系统服务的延伸，将信息采集和数据分析服务更多地植入“移动化”元素，强化自身竞争优势，以期拿到更多的政府补贴。因此App们软了下去，他们融入美国的医疗信息系统之中，如烟如雾，消弭于各种HIS系统之中。

        “硬化”——在美国医改政策的驱动下，App软了下去，成为HIS系统的附属品。但新科技又让App重新焕发活力，硬了起来。今年年初，在拉斯维加斯召开了2014CES大会，CES大会是全球大、影响为广泛的消费类电子产品展，也是全球大的消费技术产业盛会。在这次大会上，人们惊奇地发现，CES近半数展品都是和移动医疗，移动健康相关的电子产品。 
        各种手环、脚环、臂环、头环、手表……不一而足，甚至还有植入人体的设备。随后互联网巨头Google表示进军糖尿病领域，准备开发可以检测血糖的隐形眼镜；而通讯巨头苹果也不甘示弱，迅速招募有健康传感器研发背景的研发人员，准备在iWatch中加入检测血压心率的模块......

        其实硬件本身并不稀奇，无非传感器而已，但在没有App之前，人们对传感器素无好感，无非一些枯燥的读数。但借助手机App，人们可以轻松查阅、存储、管理自己的各种健康或疾病数据，甚至加入社交元素，和小伙伴们相互PK。

App们和硬件产品进行了深度融合，它仿佛神来之笔，帮助硬件从原始粗笨的传感器摇身一变，一秒钟变成时尚高端的可穿戴设备。Fitbit是去年全美出货量大的可穿戴产品，年轻的韩裔CEO——JamesPark更是野心勃勃，收集更多数据准备说服政府将Fitbit纳入医保体系，获得医保支持，可谓是软硬兼施。 
        App变化的背后，核心的原因是——“数据”。App变软，是充分利用App方便的数据展示能力和HIS系统深入的数据分析能力；App变硬，则是充分利用App便捷的数据管理能力和传感器实时的数据采集能力。无论软硬，数据君才是隐藏在种种变化背后的大佬。

        掌握了数据，医保才敢支付，医生才敢决策，患者才敢治疗。