辅食添加对婴幼儿贫血的影响

       我国婴幼儿贫血发生率远远超过发达国家，导致婴幼儿贫血的原因也较多，但总体来看约有50%的婴幼儿是由于缺铁引发[1]，因此婴幼儿喂养过程中的辅食添加问题已经成为了研究热点。对我院儿童保健门诊2012年6月～2013年6月接诊儿童的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 
       1　资料与方法 
       1.1　一般资料：选取我院2012年6月～2013年6月儿童保健门诊接诊的286例儿童作为研究对象，其中男166例，女120例，年龄3～18个月，平均(9.11±3.92)个月。 
       1.2　方法：采用调查问卷形式向儿童家属调查患儿基本情况、开始添加辅食时间以及添加辅食种类等。所有调查问卷均为自主设计并经相关专家修订后使用。以4个月前添加辅食为过早添加，以4～6个月龄添加辅食为适时添加。 
       1.3　观察指标：所有儿童均用一次性无菌刺血针刺破左手无名指去掉滴血后，待血自然流出后使用10μl毛细管吸满，置于装有2.5ml试剂的试管中充分振荡，待毛细管内血液与试剂充分混匀后密封待检。采用氰化高铁血红蛋白法测量患儿血红蛋白(Hb)，使用设备为上海飞乐5020型血红蛋白仪。贫血判定：参照WHO的儿童贫血判断标准：6～59个月儿童Hb<110g/L即为贫血[2]。 
       1.4　统计学处理：所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用均数± 标准差(x±s)表示，记数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。 
       2　结果　　

       男孩组、女孩组、<6个月组和>6个月组6个月前添加辅食血红蛋白浓度均明显高于6个月后添加辅食，差异有统计学意义(P<0.05)，贫血发生率均明显低于6个月后添加辅食，差异有统计学意义(P<0.05)。　　

       添加奶类组和添加营养素补充剂组血红蛋白浓度均明显高于未添加奶类和未添加营养素补充剂组，差异有统计学意义(P<0.05)，贫血发生率均明显低于未添加奶类和未添加营养素补充剂组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 
       3　讨论　　

       临床研究表明婴幼儿贫血的主要发生因素为铁缺乏，而对孕妇进行检查分析，结果显示引起婴幼儿铁缺乏的重要因素为孕妇铁营养缺乏，导致胚胎期铁储备不足而造成婴幼儿缺铁[3]。本研究结果表明婴幼儿年龄为6个月之前添加辅食能够有效降低贫血发生率。分析原因可能为婴儿铁储存在年龄为6个月之前逐渐被耗尽，母乳不能够补充婴幼儿铁营养需求所致。本研究也显示，添加奶类和营养需补充剂能够降低婴幼儿贫血发生率，由此可见针对性补充铁营养及其他营养元素对改善婴幼儿发育具有重要意义，也是降低贫血发生率的有效手段。　　

       但需要注意的是，我院年龄为6个月前开始添加辅食的婴幼儿铁营养得到补充，贫血发生率也大大降低，但并不足以说明在其他地区也是如此，需要进一步扩大研究范围。而过早添加辅食也易造成婴幼儿感染性疾病发生，因此可以考虑通过改善孕妇铁营养供给来增加胎儿铁存储量，减少贫血的发生[4]。　　

       总体来看，辅食添加时间和种类均对婴幼儿贫血产生较大影响，很合理添加辅食不但能够为婴幼儿的成长提供充足的热量和营养，还能够促进婴幼儿逐渐适应各类食物，逐步完成由留置食物向固态食物的转变和过渡，培养起养成良好的饮食习惯。因此选择合适的添加时间和正确的辅食类型尤为重要。 
       4　参考文献 
       [1]　荫士安，赖建强.中国0～6岁儿童营养与健康状况-2002年中国居民营养与健康状况调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：1.

       [2]　杨振宇，赖建强，汪之顼.辅食添加对婴幼儿贫血的影响[J].中国儿童保健杂志，2011，19(11)：986.

       [3]　EnerothH，ElAfifeenS，PerssonLA，etal.Durationofexclusivebreast-feedingandinfantironandzincstatusinruralBangladesh[J].JNutr，2009，139(8)：1562.

       [收稿日期：2013-10-18　编校：王丽娜]