安徽5家省级医院试点常见病按病种付费

        导读：“按病种付费”将要从“重大疾病”走向“常见病”。3日，安徽省印发《安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案》，在省级医院将常见病纳入新农合按病种付费范畴。
据悉，安徽省5家省级医院8月1日起将试点常见病按病种付费，51组疾病列入按病种付费范畴。大部分病种报销比例为40%，少数癌症手术治疗报销比例达六成。
　　5家省级医院下月试点

　　2010年，安徽省将儿童白血病与先心病2类大病提高保障并实施重大疾病按病种付费，实际报销比例分别提高到90%和70%；此后，安徽省逐年扩大病种范围，先后将儿童听力障碍和脑瘫的抢救性康复、重性精神病、尿毒症透析等疾病纳入大病保障范围。到2013年，全省共开展了52组重大疾病100多个单病种的大病保障工作，全面覆盖原卫生部规定的20种重大疾病。

　　此次公布的《安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案》，在省级医院将常见病纳入新农合按病种付费范畴。此次试点省级医院如下：安徽省立医院(含南区)、安徽医科大学附属医院、蚌埠医学院附属医院、皖南医学院弋矶山医院、安徽医科大学第二附属医院。

　　住院所有费用“一口价”

　　据省卫生计生委相关负责人介绍，患者只要参加新农合并在试点省级医院住院治疗，其主要疾病诊断、年龄、主要治疗方法等同时符合《方案》规定的按病种付费范围，即可享受按病种付费。

　　每个病种的费用包括患者从入院到出院整个住院过程中发生的各类诊治费用，包括检查费、化验费、治疗费、手术费、麻醉费、药费、材料费、床位费、护理费等。“按病种付费范围含各病种的并发症及合并症、不同手术方式及使用的医用材料，含患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项医药费用支出。”卫生厅相关负责人介绍。

　　在规定的“除外内容”外，不得再向患者收取其他任何费用。

　　七种癌症手术可报六成

　　根据方案，51组疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、原发性高血压、急性心肌梗死、胃十二指肠溃疡、肝硬化、过敏性紫癜、肾结石、前列腺增生等常见疾病，还有乳腺癌、食道癌、肺癌等多发癌症。

　　其中声带息肉、白内障、急性乳腺炎等44组疾病的患者自付比例为60%。

　　乳腺癌、食道癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌七种癌症的外科手术治疗，患者自付比例仅为40%。例如：食道癌的外科手术治疗，次均住院医药费用的定额标准为43000元，新农合基金会为患者支付定额标准的60%，也就是25800元，患者只需要自付四成医药费。

　　入院只需预交自付部分

　　新农合患者如何才能享受到按病种付费带来的实惠？常见病患者到试点省级医院就诊，要带好两证——参合证(或卡)、身份证(或户口本)。试点省级医院临床科室收治常见病患者，将以《省级医院按病种付费知情同意书》的方式，告知患者新农合常见病按病种付费补偿政策。

　　患者入院时，按病种定额标准以及规定的自付比例预交住院费用(当实际住院费用超过定额标准时，原则上按相同比例续缴预交金)。出院时，实行即时结报，按当次住院实际医疗费用以及规定的自付比例，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。

　　如果出现以下情况时，不执行按病种付费。主要疾病诊断、治疗方法等不符合本方案规定的按病种付费范围，不执行按病种付费，按新农合统筹地区原补偿方案补偿；主要费用已由其他项目予以减免的，不执行按病种付费，剩余费用按新农合统筹地区原补偿方案补偿；在一个参合年度内，常见病患者同疾病诊断、同治疗方法，在试点省级医院中，限享受一次本方案规定的按病种付费政策，再次住院，不执行按病种付费，按新农合统筹地区原补偿方案补偿。

　　此外，因新诊疗技术开展等特殊情况，导致次均费用较定额标准大幅提高的，试点省级医院报经省新农合专家组认定后(须严格控制在各医院按病种付费病例数1%以内)，退出按病种付费管理，按新农合统筹地区原补偿方案补偿。

　　各市将陆续公布方案

　　今年8月1日前，各市还将根据《安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案》制定并正式公布市级医院常见病按病种付费实施方案。

　　省卫生计生委明确要求，各市要参照省级方案制定并公布市级医院常见病按病种付费实施方案。根据服务能力、服务质量以及收治病例轻重复杂程度等情况，科学合理地确定各市级医院各病种的定额标准。原则上，市三级医院定额标准应控制在试点省级医院定额标准的80%左右，市二级医院定额标准应控制在试点省级医院定额标准的70%左右，市级医院基金支付比例可在试点省级医院基金支付比例的基础上提高5-10个百分点。