急性重症胰腺炎50例诊治分析

       随着我国居民生活质量的显著提升，以及不良的生活习惯的养成，胰腺炎的发病概率逐年呈上涨趋势[1]。而胰腺炎的预后主要取决于对胰腺炎的早期诊断，并及时进行正确的临床治疗。急性重症胰腺炎主要是由于多种因素而造成患者胰腺功能被破坏的一种临床疾病，又被称为急性出血坏死型胰腺炎[2]。急性重症胰腺炎的发病较急、病情严重、病程发展迅速，并发症较多，并且病死概率较高，及时诊断并进行治疗是成功治疗急性重症胰腺炎的关键。对50例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料：将在我院接受急性重症胰腺炎治疗的50例患者作为临床观察对象，男20例，女30例，年龄25～55岁，平均(39.59±3.8)。分为观察组与对照组，每组25例。符合重症胰腺炎诊治标准，都出现了上腹胀痛并伴有呕吐以及上腹部位压痛、反跳疼痛等症状;经过检查发现患者血淀粉酶高于正常数值的2.5倍。两组性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

       1.2 治疗方法：观察组采用非手术治疗，对照组采用临床手术治疗。观察组患者采用综合型治疗方案：监测患者的身体体征变化情况，采取禁食、吸氧以及胃肠减压等治疗，补充患者的电解质，并及时纠正水电解质和酸碱平衡，在禁食的过程中需要经过患者静脉进行营养保障治疗。对照组在患者胰腺出现充血水肿部位进行被膜广泛切开手术，切除其中的坏死胰腺组织，将腹腔内的积液吸出并进行冲洗，利用负压引流管在胰床上进行引流操作。

       1.3 疗效判定：治愈：患者接受治疗3 d后症状以及体征得到明显改善，1周内基本消失，患者尿、血淀粉酶恢复正常。有效：患者接受治疗后1周内体征与症状改善，2周内基本消失，患者尿、血淀粉酶逐渐恢复正常。无效：患者接受治疗后1周内体征与症状无明显改善，甚至出现死亡。

       1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

       2 结果
 

       两组患者临床治疗效果比较：观察组总有效率为88.0%，对照组总有效率为64.0%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

       3 讨论
 

        急性重症胰腺炎属于伴有全身性炎性反应综合征的一种临床疾病，在早期的临床治疗过程中，人们认为进行手术治疗可以有效阻止患者胰腺组织坏死程度的加剧，并减轻对胰腺组织以外的器官功能的破坏，从而使得急性重症胰腺炎得到改善，患者体征与症状得到缓解[3]。但是，通过进行多数的临床医学试验研究，发现利用临床手术治疗并不能有效控制胰腺炎病情发展，甚至会出现各种并发症，也有可能会导致患者死亡。通过对急性重症胰腺炎的发病机理的数次研究，研究人员发现急性重症胰腺炎的临床治疗应该结合患者的不同病情与病因等实际情况，采用适合患者的综合治疗方法。急性重症胰腺炎患者必须要禁食，减小胃肠压力，使得胰腺获得充足的休息。在急性重症胰腺炎病理变化中，存在着胰腺组织缺血以及胰腺微循环性障碍症状，因此，需要改善患者胰腺组织的微循环功能，从而保障急性重症胰腺炎患者的康复。
       此外，在治疗过程中，还需要为患者补充营养，在不影响患者胰腺组织酶分泌以及胰腺消化的前提下，摄入适当的营养素，能够保障患者机体的新陈代谢，并提升机体对多种因素刺激的耐性。本研究将我院接受急性重症胰腺炎治疗的50例患者作为临床观察对象，分析研究采用非手术治疗的观察组与采用手术治疗的对照组的临床治疗效果，研究结果表示观察组总有效率为 88.0%，对照组总有效率为64.0%，观察组高于对照组。这说明对急性重症胰腺炎患者的治疗，需要结合具体病因以及病症等实际情况，不应该单纯采用非手术治疗或则是手术治疗方式，应该选择适合患者的综合治疗方式，从而有效降低急性重症胰腺炎患者并发症的发生概率。

       4 参考文献

       [1] 陈力思,李艳萍.急性重症胰腺炎的诊断与治疗进展册[J].中华腹部疾病杂志,2010,23(15):121.
 

       [2] 王淑艳,王腊楠,王以林.60例急性重症胰腺炎治疗体会[J].中国误诊学杂志,2011,28(6):154.
 

       [3] 柳丽萍,徐珊珊,虞江灏.急性胰腺炎药物治疗进[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):178.
 

       [收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]