复发性胰腺炎的病因与治疗

         急性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，临床表现主要有腹痛、呕吐、恶心等，有些患者极易出现反复发作情况，即复发性急性胰腺炎，严重伤害胰腺组织和功能[1]。复发性急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊临床类型，每次发作缓解后虽然不会改变患者胰腺功能或组织学，但可能会导致慢性胰腺炎，严重影响患者身心健康和生活质量[2]。目前，该病确切病因尚未明确，给病情控制带来困难。选择84例复发性急性胰腺炎患者进行研究，分析该病病因与治疗方法，现将结果报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择2011年6月～2013年3月入院治疗的84例复发性急性胰腺炎患者作为研究对象，男46例，女38例，年龄 15～81岁。所有患者经诊断均符合2003年上海会议制定的《关于中国急性胰腺炎的诊治指南(草案)》中复发性急性胰腺炎临床诊断标准，临床表现为不同程度的腹痛、呕吐、恶心、发热等。根据复发次数，将患者分为初次复发组和多次复发组，其中初次复发组49例，多次复发组35例。

         1.2 方法

         1.2.1 病因分析方法：详细观察记录初次复发组和多次复发组临床症状、病史及医疗检查结果，病史主要包括胆道疾病、高脂血症、脂肪肝等;医疗检查主要包括血常规、C-反应蛋白、B超、 CT检查等。同时，对患者服药情况及饮酒、饮食等生活习惯进行了解，有效判断发病诱因。 1.2.2 治疗方法：选取的84例患者均严格按照复发性急性胰腺炎内科和手术治疗，其中31例采用手术治疗，即胃肠、胰腺等相关器官坏死部位，胆管引流术手术方式治疗;53例采用非手术治疗，即输入适量血浆，止痛，并给予抗生素预防疾病进展，非手术治疗期间，患者需进入ICU密切检测观察病情变化情况，以及时调整治疗方案。

         2 结果
 

         2.1 各项病因检查结果：经详细观察记录初次复发组和多次复发组病史、生活习惯等一般资料，分析复发性急性胰腺炎，结果显示，两组共31例(36.90%)患者因胆道疾病引发复发性急性胰腺炎，18例(21.43%)因高脂血症，14例(16.67%)因脂肪肝，11例(13.10%)因酗酒及暴饮暴食，10例(11.90%)为其他原因。

2.2 治疗疗效：采用手术和非手术治疗的复发性急性胰腺炎患者均完成治疗，采用手术治疗的31例患者治愈28例，治愈率为 90.32%，死亡3例，死亡率为9.68%，死亡患者均出现双侧肾功能衰竭和胰周脓肿。采用非手术治疗的53例患者治愈51例，治愈率为96.23%，死亡2例，死亡率为3.77%，死因为呼吸窘迫综合征。

         3 讨论
 

         急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，由人体胰腺分泌的消化酶被激活后，对自身器官的消化导致，极易出现反复复发情况，即复发性急性胰腺炎。复发性急性胰腺炎病因复杂，目前尚未明确确切病因，以致患者病情难以采取有效方法进行控制。本文选取84例复发性急性胰腺炎患者进行研究，分析该病病因和治疗方法，结果显示，胆道疾病、高脂血症、脂肪肝、酗酒及暴饮暴食是复发性急性胰腺炎常见的病因。胆道疾病合并复发性急性胰腺炎时，若不及时采取有效方法治疗，会转变为慢性胰腺炎，严重危害患者身体健康。急性胰腺炎发作时，会出现全身应激反应，损害胰岛功能，从而导致高脂血症，而且高脂血症又会加重胰腺炎病理损害。高脂血症的可能机制主要是：血黏度增高导致胰腺微循环障碍;胰脂肪酶水解胰腺及其周围高浓度三酰甘油后，会在胰腺局部产生大量白蛋白难以结合的游离脂肪酸，从而使组织、细胞产生毒性，给胰腺腺泡细胞和小血管造成损伤，从而引发胰腺炎。此外，酗酒引起复发性急性胰腺炎的可能机制主要是：乙醇对胰腺腺泡细胞有毒性作用，会直接损伤胰腺腺泡细胞的细胞膜，使得胰腺酶外逸;刺激胃泌素分泌，增多胃酸分泌，导致肠道胰泌素分泌增多，从而使胰液与胰酶分泌亢进;升高血中三酰甘油，引起脂肪肝，从而引起该病。在常规情况下采用非手术治疗，可有效提高患者生存率，治疗期间需密切观察患者病情变化，并及时处理出现的并发症。总之，复发性急性胰腺炎起病急、治疗难度大、预后不良，主要病因为胆道疾病、高脂血症、脂肪肝、酗酒及暴饮暴食，根据病因有针对性地采取有效方法治疗，同时控制饮酒和饮食，可有效降低急性胰腺炎复发率。

         4 参考文献

         [1] 石 莉,刘金萍.16例复发性胰腺炎病因分析[J].中国医药指南,2010,8(13):70.
 

         [2] 潘 越,李晓燕.复发性胰腺炎139例病因分析[ J ] .临床医学,2012,32(3):4.
 

         [收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]