单孔腹腔镜同步解决胆囊息肉及脾脏淋巴瘤

         昨日，第三军医大学新桥医院肝胆外科采用单孔腹腔镜，成功为55岁的谢老伯切除了胆囊息肉及脾脏淋巴瘤，该术式为重庆首例。 
         据了解，家住重庆渝中区的谢老板在半个月前出现腹部胀痛，开始以为是胃不舒服，就拿了胃药吃，结果腹部胀痛不但没好转还加重了。到第三军医大学新桥医院肝胆外科经过腹部超声、CT等检查显示，位于腹腔左边的脾脏里面有3公分大小的包块，右边胆囊有炎症，里面有0.6厘米大小的息肉。 
         据新桥医院肝胆外科主任李靖教授介绍，患者如果不切除脾脏里的包块，包块会增大，并且包块性质不确定，这对于患者来说是一个定时炸弹;如果不切除胆囊，胆囊的炎症会反复发作，影响生活质量。但胆囊和脾脏分别位于腹部右边和左边，如果常规腹腔镜会在腹部留下5-7个手术切口，不利于患者恢复，美容效果不佳，但采用单孔腹腔镜，在肚脐的位置开一个切口，同时将两个隐患切除，对患者的身体损伤小，恢复快，并且美观，可该手术操作难度较大，需要术者有丰富的腹腔镜经验及单孔腹腔镜操作技巧，特别是脾脏比较大，对于医生来说是个挑战。经充分的术前论证和评估，决定为老伯实施一项既能一次性解决两个“隐患”，又不影响美观的“无疤痕”微创手术方案——单孔腹腔镜脾切除及胆囊切除手术。 
         手术中，主刀专家郑璐副教授仅在肚脐处开了一个2.5cm的切口，将腔镜镜头及器械经该切口置入腹腔，利用娴熟的微创技术，脏器显露、血管离断和创面止血都通过脐部切口完成，后将脾脏和胆囊息肉装入标本袋，捣碎后由脐部小切口取出。由于创伤小，患者恢复良好，伤口几乎没有疼痛感。术后第二天患者就可以下床活动。郑教授称，谢老伯脾脏的包块恶性是淋巴瘤，幸好及时手术，要不然癌细胞扩散将严重影响患者的生活质量，该术式与传统切口30cm以上的开腹手术和常规腔镜的4个戳孔不同，采用单孔腹腔镜手术，患者恢复后腹部无明显手术瘢痕，可达到真正“无疤”效果。该术式是近年来开展的新技术，目前全世界完成的单孔腹腔镜脾切除术总数不到50例，国内见诸报道的单孔脾切除只有不到5例经肚脐完成，而采用单孔腹腔镜同时切除脾脏和胆囊息肉在临床上非常少见。