卫计委：非医疗机构不得开展远程医疗服务

　　挂号难、患者多；排号1小时、开药10分钟……这些在医院就诊的不愉快，很多人都感同身受。在互联网大潮的推动下，很多医生通过网站、微博、微信给患者进行答疑解惑，方便了患者“求医问药”，然而一纸禁令或将给网上问诊“当头一棒”。近日，国家卫计委发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，规定“非医疗机构不得开展远程医疗服务”。业内人士普遍认为，“网上问诊”虽然方便快捷，但的确存在安全隐患；但“一禁了之”的做法似乎也不可取，只有细化规则、严格监管才能发挥其积极的作用。
　　现象：各类平台“停不下来”
　　记者统计发现，包括好大夫在线、春雨医生、快速问医生、寻医问药网等在内，在线医疗平台迅速发展，已呈现星火燎原之势；移动医疗手机应用程序也悄然兴起，春雨掌上医生、好大夫在线、我的医生、口袋体检、用药助手等手机应用在近年来层出不穷，旨在为用户提供“移动诊所”的服务；微信上“在线问诊”的公众号也是“多如牛毛”，用户关注后即可问诊，可以用文字描述症状，也可以上传照片。
　　回应：平台声称只是给建议

　　根据此次出台的《意见》远程医疗服务的定义为：一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。《意见》还明确规定，非医疗机构不得开展远程医疗服务，医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一建立的信息平台为患者提供诊疗服务。对此，春雨医生CEO张锐回应称：“是公众误读了文件的意思，这个跟我们没什么关系，应该是个误读。”
　　记者致电“快速问医生”在线平台的客服电话，工作人员告诉记者，患者在网站上提出问题，会有医生针对提问给出回复，可以作为一种参考意见，但并非具体的诊断。
　　但是，天津市某医院内部人士王先生坦言，构成“远程医疗”要具备三个条件，提供诊疗、开具处方、获得利益；例如“好大夫在线”是明码标价，15分钟从50元至360元不等；虽然看不到纸质的药方，但用药指导已经产生实际的影响；如果据此判断，此次《意见》中涉及的“禁令”已将这些在线平台囊括其中。因此，究竟是“误读”还是刻意“不读”，还需等待“下回分解”。
　　剖析：固有问题一禁了之？

　　其实，“网上问诊”的确存在一定安全隐患，记者查阅《执业医师法》发现，该法规也要求医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察和调查，没有经过医师的亲自诊察不能做出处理决定。此外，根据规定，为了保证患者的医疗安全和医疗质量，医师一定是在所在医疗机构里面，通过医疗机构的远程医疗服务设施向其他患者提供医疗服务，法律责任主体也是医师所在的医疗机构。
　　对于此次《意见》，业内人士普遍认为，“网上问诊”未来的发展存在两大问题，主要的是政策尚不明确，没有明确的监管细则；医疗机构热情不高，因为大医院的好医生现有“客流”已经“吃饱”。虽然是新兴的商业模式，但仍难以摆脱医疗资源不均衡的顽疾；虽然规定出于好意，但一禁了之并非解决问题之道，关键在于把握“度”；因此，“网络问诊”的前景虽好，但“裸奔”快跑、华丽摔倒的前景似乎在所难免。