上海推行每人签3家医院分级诊疗方案

         上海市卫生计生委主任沈晓初近日接受媒体访谈时透露：上海将在今年下半年试点开展以家庭医生为基础的分级诊疗改革，初期主要面对60岁以上老人。具体来说即居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1＋1＋1”的签约医疗机构组合。 
         他昨日介绍，上海人年均看病次数达9.03次，60岁以上的老年人门诊量占上海市民看病比例的57%。尝试推行以上分级诊疗制度，或可减少家庭医生签约患者尤其是老人看病难、配药难的现状。 
         老人门诊量超总数一半 
         看病难的问题不仅是患者的问题，同时也给医院和医生带来问题。2014年统计数据显示，本市各级医疗机构门急诊总数为2.4亿人次，比上一年增加了1600万人次，增幅将近7%，而上海一年出院病人是321万人次，上海一年手术是175万台手术，但上海仅有6.13万名医生。 
         “从医生的角度来讲，这么多医生完成这么多的工作，全世界都很难找到第二个城市的医生有那么忙。从病人的角度来讲，普遍反映到三甲医院找专家挺难，排了很长时间队，医生只看了几分钟，从这个意义上看病难还是存在的。”沈晓初坦言。 
         沈晓初指出，上海人均一年看病次数是9.03次，60岁以上的老年人门诊量占所有上海市民看病比例的57％，之所以会有这么高的频率，通常是慢性病人，一般两周就要到医院去一次，就造成了一个非常繁忙的到医院配药的情况。 
         曾有业内人士指责当下就医环境是由“医保一卡通”自由就诊模式造成的，沈晓初回应，自由就诊也有其积极的方面，一方面能够充分满足居民的就医选择灵活度，另一方面使医疗机构之间形成了竞争性，促进发展。 
         “目前在自由就诊的情况下，造成了本市医疗资源的无序利用，三级医院人满为患，长期处于‘战时状态’，重复就医问题突出。” 
         沈晓初指出，老百姓尤其是老年人就医存在两大困难：一是大医院就诊等候时间长。不少居民一生病，初诊盲目去大医院，加上来看疑难杂症的病人，造成大医院不堪重负，排队等候时间较长；二是专家门诊预约挂号难。专家是稀缺资源，居民们往往要等很长时间才能挂到专家号，而且现在大医院科室设置越分越细，很多居民对医院专科特色不了解，跑错医院、挂错专科的情况时有发生，造成了居民往返奔波于各大医院。