多专家解读卫计委禁止互联网医学诊治

         据经济之声《央广财经评论》报道，互联网思维意味着联通一切，但在医疗这个特殊的领域，出于对病人的保护，则必须做出一定的限制措施。国家卫计委新闻发言人宋树立日前明确表示：互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。 
        早在去年9月，互联网上市公司朗玛科技就开始涉足互联网医院，除此之外还有大量的上市公司和互联网企业纷纷在此布局。面对国家卫计委的表态，目前备受关注的互联网医院的发展似乎面临瓶颈。 
        实际上，国家卫计委去年8月就曾经出台过相关规定，要求非医疗机构不得开展远程医疗服务。可以说，国家卫计委对于远程医疗的态度是非常明确的。而这种看来很严格的要求也是有必要的，因为医疗涉及到病人的身心健康，我们有必要对此从严要求。但是，“禁止网上医学诊治”不等于“叫停互联网医疗服务”，对于符合法规和政策要求的互联网医疗服务，我们还是应该鼓励的。 
        中欧国际工商学院 卫生管理与政策中心主任蔡江南认为，对于网络医疗的严格规范，在多个国家都是如此，之所以如此规定，是出于对于病人安全的考虑。随着产业发展和监管方式的进步，相关的规定，未来应该会有所调整。 
        蔡江南：这个精神和去年8月份国家卫计委出台了一个关于远程医疗的文件，精神是一致的，医生只有在医疗机构当中，才可以有这个资格来提供远程医疗。确实还有一个就是关于诊疗和咨询，咨询是不受这个限制，你可以区分，因为我们3月份也开了一个远程医疗圆桌的会议，也请了卫计委有关的领导谈这个问题，我觉得总的来说这个文件的精神，确实是从保护病人的利益出发。怎么使得远程医疗提升质量，因为医疗这个东西还是有风险，会对病人的利益带来一定的影响，特别是是从安全性角度来说。从我们国家来说，我今天看到了美国德克萨斯州有一个类似的说法就是，限制远程医疗的使用，这个主要的精神都是一致的，都是怎么保证病人的利益，安全性、医疗的质量。我觉得也是一个动态发展的过程，关于什么样的医疗机构是有这个资质，这本身可以做探讨，当然我们现在医疗机构，从国家的医疗体制来看的话比较局限，在医院当中，很多的国家的像医疗机构更广义的话，可以包括医生的诊所。医生诊所范围更广，可以是两个医生的诊所，那这样的话，整个把行医机构的范围大大扩大。实际上如果能够扩大到医生诊所，这个医生本人是有职业执照，符合医生资质，实际上就获得提供医疗的资格了。我们国家目前来说因为都是局限在医院当中，所以随着我们国家社会办医局面开放，可能慢慢出现医生诊所，这样我们对医疗机构这个定义也是在拓展和发展当中。 
        关于这个话题，经济之声特约评论员张彬和一起评论。 
        经济之声：我们看到国家卫计委的发言人新表态中说到，“除了医疗机构提供的远程医疗外，其他涉及医学诊治的工作不允许在互联网上开展。可以做健康方面的咨询。”这中间就说到了两个概念，一个是网络诊疗，另一个是网络健康资讯。现在网上号称是网络医疗的机构很多，怎么来分别，是诊疗还是健康咨询?

        张彬：我觉得我们在互联网的求医问药过程中，咨询和问诊理论上讲很难区分，如果严格按照医学方面的界定，什么叫违规，比如这个医疗诊断怎么样诊断了，比如你下了一个决定性的结论，比如你通过它的聊天决定，就是得了糖尿病，或者就是得了冠心病，这就属于诊断的阶段。还有比如医生开了处方药，或者医生处理一个非常详细的治疗方案，理论上讲，按目前的规定，如果是非正规机构的话，就算违规了。咨询更多是了解，但是这里面这个度很难把握，比如您是患者我是医生，我可能说你可能是糖尿病，可能是冠心病，我建议您吃什么药，或者说我建议您怎么治疗，然后后补上一句，您请上三甲医院进行进行诊治。您说这算是咨询还是算是问诊?所以某种意义上讲，虽然有了严格的界定，但是普通的患者通过网络想寻求一个决定性的结论，希望能够有一个治疗方案，所以这样一个相应的规定出台，虽然它是本着患者健康利益的考虑，但是在实际操作层面应该很难区分。 
        经济之声：互联网医疗的概念现在非常火，前面我们说到，有不少互联网巨头都看准了这块大蛋糕。互联网医疗的特殊性在于，必须对患者的健康和安全有全面的考虑。那么，国家卫计委的表态是否有点管得太严了?

        张彬：首先要理清一点，卫计委出于患者本身的安全考虑，比如网络，由于不能见面，不能亲自听、或者进行一个主观的判断，可能会对这个病情的诊断或者相应的治疗产生影响，进而影响患者本身的健康，或者造成更严重的后果。初衷是好的，但是我们一些部门习惯性行政性的思维，除了这个别的什么都不行，非此即彼、非黑即白的一种方式。互联网时代很多人身体不舒服，件事想的并不是马上去医院，先上相应的搜索引擎上，再根据这个情况具体进行一些相应的诊疗，这样一禁的话，我觉得某种意义上讲，网上看病本身是禁不了的，这在西方走过这样一段历程了。我们知道 一些西方发达国家对网上诊疗也有这方面的顾虑，进行了很多的限制性措施，但是终结果还是不行，因为上网的医疗服务市场，用现在比较时髦的词，互联网+这样一种思维，已经是挡不住的，所以一味堵我个人认为没有用，更多应该承担对这个市场和相应平台进行有效的监管和依法惩处，才真能让互联网求医问药的市场，能够做大做强。 
        经济之声：未来很有可能随着技术和监管的进步，互联网医疗这一块也将会逐渐有所放开，在您看来随着技术不断的发展，一个理想的状态应该是什么样子的?

        张彬：中国移动医疗市场规模非常大，相关的数据统计在未来几年能达到上百亿的利润，商家肯定是逐利的，不可能有商家不去考虑，在这个市场做大做强，未来应该是这样。一方面现有的公立医院，相应医疗服务能够进行深化医疗体制改革，也就是说这么多人上网看，除了互联网思维是一个思路之外，更多是因为我们目前国内还存在看病难、看病贵，或者说医生每天接诊那么多，每个人排个俩小时，看个两分钟这样的现象还会经常出现。所以现有医院进行深化改革，比如破除以药养医，比如破除相应医疗器械上的一些黑幕，同时卫计委应该跟大的平台进行有效的沟通，进行互联网深度的合作，因为深度合作有一个什么好处，老百姓主要图两条，一个能看得上病，一个看得好病。现在挂号那么难，如果通过互联网平台能够有一个有效的整合，不就直接解决了看病难、看病贵的问题吗?再加上互联网医疗，中国的医疗资源不均衡，才造成了现在所有人都往大城市来拥，北京市每年来看病外地的朋友难以计数，所以这样一个现有资源无法改变的情况下，通过互联网来多建就诊点，让它能够密布城乡，我觉得这对于未来深化医疗改革有好处，所以从这一点上来讲，有效的监管，加上大力的扶持，这才是卫计委应该做的工作。 
        其他观点： 
        国家卫计委宣传司 司长 毛群安 曾经表示，在政策出台之前，卫计委就考虑过限定远程医疗主体所带来的影响，终决定限定为医疗机构是出于保证医疗安全的考虑。目前医生在非医疗机构上可以开展网上咨询服务，但如果更进一步地涉及到诊断治疗等，则必须在医疗机构中进行。 
        阿里健康 业务副总裁 倪剑文 认为，卫计委意在表明国家对互联网医疗规范发展的要求，强调正规合法医疗机构应该发挥的作用。在北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣看来，这与国家近年来一直强调的互联网医疗以医疗机构为主体的精神一致，对互联网医疗发展将起到规范作用，从而直接打击一些靠互联网医疗概念炒作的上市公司。 
        光明网发表评论认为，国家卫计委之所以未对“互联网医疗”予以解禁，应是出于确保远程医疗质量和便于监管的考虑。眼下开展“互联网医疗”确实会存在这样那样的问题，但没有互联网企业先行先试，“摸着石头过河”，又如何寻找到发展“互联网医疗”的钥匙?据说，目前国家限制了公立医院扩张，不让公立医院再建分院，以避免浪费国家资源，但让其与互联网企业合作创办网络医院，却是给病人提供足够医疗资源的不错路径。