药品政府定价取消一年多 低价药能否满足需求

　　根据国家发改委、卫计委等七部门联合发出的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自2015年6

月1日起取消绝大部分药品政府定价。业内认为此举有利于药价市场化机制的形成，对低价药回归药店
有一定帮助。
　　政策实施已经一年多了，低价药能不能买到？药价涨了没有？针对老百姓普遍关心的问题，记者进

行了走访。
　　现状：一些品种仍然短缺，许多低价药价格出现上涨
　　买到已经断货很长时间的甲氨蝶呤，省会市民赵女士总算舒了一口气。“这次我要多买一些，留下

来备用。”作为抗叶酸类抗肿瘤药，甲氨蝶呤用于治疗类风湿性关节炎、白血病等疾病，价格低廉，受
到患者欢迎。
　　石家庄新兴药房连锁有限公司商品部经理郭锋说，和全国很多药房一样，新兴药房曾有几个月的时
间购买不到甲氨蝶呤，药房出现断货现象。“现在已经恢复供货了。前几个月断货据说是因为生产厂家

原料药短缺，造成供应不足。”
　　不仅仅是甲氨蝶呤，石家庄新兴药房广安店的工作人员介绍，治疗甲状腺疾病的常规药品优甲乐今
年也曾出现过断货现象。此外，有媒体报道，由于手术必用药鱼精蛋白缺货，有的心脏病患者迟迟不能
手术。
　　在一些品种出现供应短缺的情况下，低价药的价格也出现了普遍上涨。郭锋介绍，由于进价上涨，
谷维素（100片）售价由2元上涨到5.4元，咳必清（100片）由2.5元上涨到7.5元。此外，在前期价格已

经上涨情况下，100片规格的甲氨蝶呤已经由74元上涨到178元。
　　去年8月，省物价局组织人员对张家口药品市场价格进行了调研。调研结果显示，一些药店销售的

患者常用低价药品价格出现上涨。如复合维生素B片（100片）由1.3元上涨到3.5元，刺五加片（100片
）由1.8元上涨到4.8元。某药房有46种药品购进价格上涨，平均涨幅114%。对此，大部分患者表示无奈
，因为“药该用还是要用”。也有一些患者表示，多数低价药售价相对而言并不太高，仍在可接受范围

。
　　原因：成本变化与价格不能联动，效益偏低让药企积极性不高
　　今年4月份，省物价局下发《关于调整低价药清单的通知》，170种药品进入低价药清单，同时有45

种药品退出低价药清单。据了解，退出低价药清单的药品，多数是因为药品生产企业准备上调药品价格
，不再符合低价药的标准。
　　进入低价药清单的药品，将直接挂网采购，不再参加集中招标采购。于是，一些药企希望药品能够
进入低价药清单，而退出低价药清单的药企，则是希望提高售价以维持基本利润。一进一退之间，显示
出药企对低价药的矛盾态度。
　　省内一家大型制药企业的销售负责人表示，自去年6月1日药品政府定价放开后，一些低价药品有了
涨价空间，但由于生产成本增加等因素，企业生产低价药仍然效益很低甚至亏本。这家企业生产的注射

用苄星青霉素，价格低廉疗效好，但由于临床用量小，企业没有效益，生产不积极，一些医疗机构反映
购买不到该药品。
　　神威药业有多种药品在低价药目录之内。该企业营销部负责人介绍，近年来金银花、连翘、黄芩等

常用中药材价格出现较大幅度上涨，人工成本也上涨了，但药品价格并不能相应上涨，导致一些药品因

亏损严重被迫停产。
　　这两家企业的销售人员都介绍，药品定价放开后，低价药的生产销售情况有所改善，但幅度不大。
“多数低价药都有多家药企生产，在充分竞争情况下，价格上涨空间并不大。”
　　省内一位医药界专家说，现有药品集中招标采购制度对低价药的影响更大。他介绍，目前医院
用药占药品总量的八成，药店渠道不足两成。在与医院的对话中，药企是弱势的一方。现行招标采购是

药品价格低者中标，而且还要参考其他省份和历史价格，这往往导致企业间的恶性竞争，低价中标的企

业由于利润低而不生产中标药品，未中标企业又没有销售市场，于是许多低价药慢慢消失。
　　这位专家认为，低价药难觅，归根结底还是因为“以药养医”现象的存在。由于公立医院补偿机制
不完善，以药补医机制普遍存在。绝大部分公立医院趋向于使用价格高的药品，在需求引导下，低价药

不受欢迎，取而代之的是通过改换剂型、更换药品名称等形式“改头换面”出现的“新药”，价格提高

了，疗效并没有改善。
　　对策：低价药要“复活”，需“对症下药”、多方联动
　　采访中记者了解到，新兴药房开设了低价药专柜，筛选了20多种售价在10元以下的药品进行销售。
石家庄新兴药房连锁有限公司总经理郭生荣说，药品政府定价取消以后，新兴药房的低价药专柜购进药

品比以前要容易了，总体来看虽然价格有所上涨，但供应情况确有改善。
　　 “药店不能只顾利润而不去销售低价药。”郭生荣表示，虽然利润很低，但销售低价药能够承担

社会责任，同时提升了品牌美誉度，从长远来看对企业发展有利。
　　业内专家认为，药品政府定价取消政策要真正发挥实效，必须从完善药品采购机制、发挥医保控费
作用、强化价格行为监管等多方面综合施策。强调政府对医药费用和价格行为的综合监管，由原来政府

“单只手”管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场“两只手”作用，以引导市场价格合理形成。尤

其是招标机构要改变过去只能降价、不能提价的做法，让中标价格真正反映生产成本变动。
　　而治本之策，需要按党的十八届五中全会提出的要求，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实

行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
　　专家还表示，注射用促皮质素、鱼精蛋白、注射用苄星青霉素等小众廉价药，有点像治疗罕见病的
“孤儿药”，即使放开价格，企业也不会足量生产，其需求量变化只与该类疾病发病率有关。对这类药
品，可尝试建立专门的国家储备制度，进行补贴，或是对企业给予税收优惠等政策，同时公开供需信息

　　■相关
　　何谓“低价药”
　　根据相关规定，现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。其中，日均

费用是指患者吃一种药一天平均用量的总费用。如果药品日均费用标准不超过3元，那么药企所定的药
价按照患者平均使用量折合成日均费用须在3元以下。