正确的康复训练十分必要

        64岁的丁老师，男，脑梗死1个月后出现肩关节活动时疼痛，手部苍白、肿胀，考虑其患有肩手综合征，经给予运动治疗、物理因子治疗、向心性缠绕、冷热水浸泡、肌内效贴的应用，半个月后，肿胀及疼痛明显好转，患者及家属十分满意。 
        这是市中心医院五福路院区康复专家、主任医师杨静不久前治疗的一个病例。结合丁老师的治疗，杨静告诉记者，肩痛是脑卒中偏瘫后常见的并发症，发病率在21%~72%，可发生在脑卒中的早期、后期甚至数月之后。她说，引起肩痛的主要原因有4个：肩关节半脱位、肩关节粘连及关节僵硬、肩手综合征。 
        杨静提醒说，不正确的康复手法在肌力异常的情况下，极易发生肩关节半脱位。因此，正确的康复训练十分必要。
         随着疾病的发展，患者在肩关节活动时会感到剧烈疼痛，使患者放弃主动训练和被动训练，不仅延缓上肢功能的康复，使残存功能或已恢复的功能丧失，而且也阻碍患者的整体康复进程和生存质量，日久则加重肩关节粘连和关节僵硬，甚至导致强直。 
        肩关节半脱位以预防为主，主要方法有：1.良肢位摆放；2.佩戴肩带；3.体位转移时正确的姿势；4.肩和上肢正确的被动活动，要在康复治疗师指导下进行。 脑卒中后肩手综合征（shoulder-handsyn-dromeafrerstroke,shsas）是指脑卒中后3个月内患侧上肢的肩部、手指、腕关节疼痛、活动受限以及血管运动障碍所致的手背部皮肤发红、发绀、皮肤温度增高，重者可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩。患者因疼痛不敢活动患侧上肢，同时因固定肩关节的肌肉瘫痪，肩关节处于半脱位状态，严重影响瘫痪上肢的功能恢复，发病率为12.1％~67％。
         肩手综合征的发病原因主要有不良肢位、手部外伤、长时间输液、腕掌曲位、腕过度伸展等。 
        杨静告诉记者，市中心医院五福路院区康复科针对肩手综合征开展的治疗方法主要有7种：运动治疗、物理因子治疗、向心性缠绕、夹板固定、神经节阻滞、口服药物、肌内效贴。这些方法的辨证综合运用使众多患者得到大限度的康复。 她特别提醒患者，一定要到正规医院进行系统正规的康复治疗。