五个方面”促基层中医信息化建设实现“健康中国”目标

毋庸置疑，习总书记在全国卫生与健康工作会议上进一步强调提出健康中国战略与日前国家对中医药的管理体制及方法制度革新，这说明全民健康与中医传承发展之间有着极其密切的联系，而且已被列为实现健康中国目标的重要措施与计划。众所周知，目前科技信息化突飞猛进发展，中医的巩固提高与发展也与医疗信息化密不可分，医疗信息化无疑是推动中医药发展进步的重要力量和途径，特别是基层，医疗信息化是中医药参与分级诊疗,缓解“看病难看病贵”不可或缺的平台与动力。目前全国各地大中等城市医疗机构信息化建设正健康有序进行，并取得较大成就，然而，许多基层医疗信息化建设还存在诸多难处，尤其是基层中医院及中医科信息化建设进展迟缓或未见行动，原因是以下几方面，需尽快解决。 信息化设备无或差
与县级综合公立医院一样，基层中医院同样承担着辖区基本医疗任务，健康档案、妇保儿保、免疫规划、重性精神病管理、传染病疫情监测、慢病检测、老年病普查管理等任务大，其信息化建设，仅仅是在普通HIS、LIS及影像和医保信息系统有所进展，而与远程医疗紧密的信息化建设及数据使用，大都还未见行动，特别是边远贫困地区中医院及其中医医疗，几乎还是空白。河南省原阳县是省级贫困县，县中医院仅仅是医疗消费与医保支付信息化管理，其它均仍为纸质工作；全县13个乡镇卫生院除3中心卫生院收费微机运作外，目前均未有HIS、LIS及影像系统，，中医师处方病历全部是纸质制作；而浙江的1629家基层的卫生医疗机构，建立HIS的1038家，占63.7%，建立电子档案的有1463家，占90%。 “互联”性差，医疗信息没有共享 医疗信息“互联”“共享”是医疗信息化建设的目的与追述，但种种难题制约，目前许多基层中医院与其它医疗机构之间及上下级医疗机构因为没有“互联”而无法共享区域医疗信息，无法或不能开展远程医疗会诊，原阳县中医院至今没有与省市级中医院搭建信息平台，中医专家及专业信息没有具体的下沉行动，就不能让基层享受高水平的中医服务，基层“看病难看病贵”没有大的改变。 中医及其医疗信息化建设的无力与疲软，是基层中医医疗水平进步迟缓的重要原因。基层中医医疗信息化“孤岛”或“无痕”与基层整体综合医疗信息化建设落后直接相关，没有信息化设施，省市县乡医联体覆盖差，中医专业信息化建设不重视，不互通。 操作技能差，效果可想而知
笔者调查发现，即便是个别开展了医疗信息化的基层医疗机构，大多数人员对医疗信息化的操作不熟练，特别是中医医务人员很少参与操作，一是大多数中医师特别是上了年纪的中医师对电脑不感兴趣，原阳县中医院中级以上职称中医人员半数在45岁以上；二是认为医疗信息软件设计在中医工作中作用不大，中医传承学习进步只有靠大学书本熟记硬背和传统师徒传授，信息化解决不了问题，只能增加工作负担；三是目前政府也没有具体的财政、信息化人员培训、基础设施建设及相关政策的支持，四是大多数中医医院院长认为，营利机制让他们反而不愿开展或引进信息化建设，中医要在大型医疗设备检查上做文章；五是医保除了中药饮片报销上的优越政策，其它基本与西医一样，中医信息化建设对业务收入无实际价值。这样，县域卫生信息化建设本身就存在明显缺失与不足，这更让基层中医的发展进步得不到信息化的有力配合与支持，若不尽快改变这种被动落后局势，相对西医的发展提高与进步，基层中医落伍或倒退已成定局。 首先是中央和地方财政都要倾斜和加大对基层尤其是边远贫困地区基层中医医疗机构信息化建设硬件的投入力度，给他们配齐配全电脑和基础性的信息化系统，特别是HIS、LIS及影像和医保信息系统；其次是将电子信息技术应用作为基层中医医疗机构加强中医发展的重要手段之一，使中医信息化发展与基层全民健康战略及具体的民众医疗健康紧密相连，这就需要将中医信息化建设明确到全民健康战略战术上与具体的操作上，三是要重视和加大对中医相应软件科学开发制作，且软件必须切合基层中医医疗实际，加强对基层民众的中医信息化知识宣传，让基层民众有明确的中医健康观念，让民众能够乐于接受中医服务；四是在医保支付上加大对中医的倾斜，让中医院有足够的财力物力来引进开发信息化建设；五是加大对基层中医专业人员的医疗信息化建设观念的宣传教育，将中医医疗信息化建设列为大学中医专业的必修课，提高中医队伍加强发展中医信息化建设重要性、必要性，使他们积极参与中医信息化建设，全民推进中医的发展进步。