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医疗侵权赔付:十年翻十余倍 增速高过一线城市房价

文章来源:21世纪经济报道发布日期:2016-10-20浏览次数:194

医闹佩服十年翻十余倍 相互医疗险市场一触即发

   导读
   “纵观目前中国,几乎没有一家保险公司开发出了真正法律意义、商业意义上的医疗责任险。”

   医疗纠纷正在中国呈现高速增长之势。

    杭州君远健康董事长张卫群援引内部数据,2015年,国内医院共计发生11.8万次医闹;近3年,平均每家医院发生医疗纠纷66起、打砸医院事件5.42起、打伤医生5人。

    医疗纠纷导致的赔付金额也日益庞大,增长速度甚至高于一线城市房价。

    内部数据显示,2002-2012年十年间,医院的赔付金额翻了十倍。去年,北京一家医院的赔付超过2000万元。

    不惟中国,英美德等发达国家的医疗纠纷亦数量庞大,赔偿金额甚至更高,但其风险可有效通过保险得以转移,加之其他诸多因素,纠纷极少发展至医闹。

   中国虽存在政府推行的医疗责任险等,但由于并非真正法律意义和商业意义上的保险,长期存在覆盖率低、赔付有限、盈利无望的困境。

    巨大的市场需求及保监会发布的《相互保险组织监管试行办法》,催生了国内相互保险热潮,21世纪经济报道记者了解,目前共有200多家公司等待批准。

    这一保险形式在西方国家早已成为化解纠纷、转移医疗责任风险的成熟体系。2014年,包括医疗相互保险,全球相互保险市场总资产已达到8.1万亿美元,保费收入1.3万亿美元,占全球保险市场的27.1%,但中国占比仅为0.3%。

   多位医生对医疗相互保险持有欢迎态度,中金公司预测,到2024年中国相互保险市场规模将达到7600亿元,占总体保费的10%。

   医疗侵权赔付:十年翻十余倍,增速高过房价

   由于会对医院及主管部门产生不良影响,中国的医疗纠纷或赔付金额数据极少对外公布,不过,从业内人士的叙述、会议纪录、研究论文等渠道,仍可一叶知秋。

   原卫生部曾披露过2005年和2010年的数据:“2010年全国发生医患冲突事件17243起,比五年前多了近7000起。”结合张卫群援引内部数据,2015年发生医闹11.8万次,不难计算,2005-2010年增长率超过70%,而2010-2015年增长率高达584%,年均增长率超过100%。

    这一计算结果与一次内部会议上官方披露的数据基本吻合,2008年,在太原召开的一个关于医疗纠纷的全国性内部会议上披露,全国医疗纠纷以每年100%的速度增长。

   也有数据显示,2008-2011年,医生遭遇暴力袭击从3.7%升到4.5%,语言侮辱从22.1%升到27.3%。(董伟,刘世昕,2012)其中更有一些恶性案件受到广泛关注。

   医疗纠纷或医闹导致的医院赔付也逐年攀升,甚至超过一线城市的房价增速。

   据统计,2013-2015年间,平均每起医疗纠纷赔付金额10.81万元,单起医疗纠纷最高赔付金额92万元。其中,去年北京某三甲医院一年赔付总金额高达2000多万元。“2002-2012年,医院赔付金额翻了十倍,比房价增速还快。”业内人士透露。

   一项保险赔偿数据可从侧面反映出整体赔付金额,21世纪经济报道记者获悉,2015年,全国医疗责任险赔付总金额为2500亿元,但这个数据仅占总真实赔付金额的一定比例,因为医疗责任险覆盖率较低,并且每个医院的赔付金额均有上限。

   实际上,与各种形式的医闹相比,医院更不愿看到的是巨额赔付,“自2010年6月,全国人大通过《侵权责任法》以来,越来越多的患者转向法律诉讼,要求赔偿。”上海市海上律师事务所合伙人刘晔告诉21世纪经济报道记者。侵权责任法将医疗过错或过失引起的伤害定性为侵权。

   医疗纠纷和医闹主要发生于高等级医院的手术环节。2014年,中国1000家三甲医院手术患者超过3000万人次,其中,50%多的医闹发生在三级医院中。医生安全和职业尊严与日俱下,每年有1.5万名医生离开这一行业。

   从医疗纠纷的患者背景来看,并非部分特定人群,相反,呈现出职业、背景普遍化的现象。

   出于变幻莫测的病情、信息不充分、基础理论不明、病因病理难辨、医生能力差异,叠加病人本身因素,以及医院管理偏差漏洞等原因,医疗纠纷似乎成为医学上的永恒困惑。

   不惟中国,发达国家的医疗纠纷并不比中国少。

   统计显示,2015年,美国死于医疗过失的人数达到25万人,数百万人遭遇伤害,是当年车祸的10倍;德国每千名医生发生纠纷事件数24.5、英国54.6。

   但与中国不同的是,发达国家很少从医疗纠纷发展为医闹。相互保险组织起到了缓冲作用,同时也规避了医生不可避免的执业风险。

   但相互保险组织作为保险市场不可或缺的一部分在我国还是“短板”,特别是医疗互助保险。“虽有医院安保人员和医闹入刑的法律威慑,但由于风险没有得到转移化解,医闹现象无法杜绝。”济民医疗互助保险公司筹备工作组组长李天琪对21世纪经济报道记者表示:“对医生来说,不可避免的执业风险得不到合理转移;对患者来说,得不到切实的保护和救济。”

   医疗责任险:缺失商业属性,孤木难支
   美国等发达国家用种类繁多的保险化解因过失引发的法律赔偿,这也是其医疗纠纷极少发展为医闹的原因之一。据悉2015年,美国赔偿金额在800亿-1000亿美元。

    但中国目前只部分推广了医疗责任险,并且由于诸多原因,不能真正转移医疗赔偿风险。

    医疗责任险从上世纪80年代试点,至2007年6月,卫生部、保监会等发布《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》,直到2014年7月,国家卫计委发布《关于加强医疗责任保险工作的意见》前,医疗责任险覆盖率只有10%左右。

    此间,中国平安董事长马明哲(2009年)、保监会主席项俊波(2014年)曾推动医疗责任险强制化,但均无有效效果。

    在医疗、法律业内诸多人士看来,医疗责任险的尴尬境地缘于缺失商业化运作。