专家解读：为什么提倡肺癌早期筛查？

王宗烨主任，解放军306医院，放疗中心

   为什么提倡肺癌早期筛查？
  非小细胞癌适用手术切除，肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

   非小细胞肺癌有三个主要的亚型为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。依据类型不同其治疗和预后也不同。
  我们为什么要分非小细胞和小细胞呢？

   就是因为我们如果病理（如支气管镜检、痰细胞学检查及穿刺活检等）确认了他是小细胞癌，那么不管他这个病灶有多小，10公分也好，2厘米甚至1毫米也好，他都没有手术的指征。

   但对于非小细胞来说呢，肯定是手术切除。

   早中期癌症才有手术指征

  我们在肿瘤的诊断上，除了要根据患者的细胞类型，还要给他做一个整体的全身分期，只有处于早期和中期的才能够有手术的指征。

   一般晚期肺癌的病人没有手术指征。

   因为他即便经历这种创伤比较大的手术对他的生存也是没有任何帮助的。

   所以中晚期的肺癌患者一般都是选择有效的放疗或者化疗。

   这就是为什么要进行肺癌早期筛查的一个大前提。

   早期肺癌查什么有效？   

  只有早期和中期的肺癌才能有手术指征，那么我们怎么能在早的时间内把处于早期（还没有发展到中晚期）的肺癌病灶检测出来呢？

  多排低剂量螺旋CT
  现在国际上流行的是用低剂量的螺旋CT来进行早期肺癌筛查。

  对于筛早期肺癌来说，我们一般用64排低剂量螺旋CT就够了。

  查出肺癌了，我是不是就被判死刑了？早期查肺癌，生存率大大提高
  查出肺癌，肯定不是就被判死刑了。

  首先要明确一个概念，那就是我们如何判定这个肿瘤患者的治疗成功与否？

  指标就是5年生存率和10年生存率。如果一旦5年生存率和10年生存率达到一定的百分比，就可以说治疗是成功的。

  就肺癌而言，不管是1期（早期）还是4期（晚期），总的生存率只有12-15%。

  拿早期肺癌来说，早期肺癌的5年生存率可以达到80%以上。

  更进一步说，如果我们通过早期筛查出的肺癌，如果在1个月之内进行手术切除，5年生存率可以超过90%。

  对比90%的5年生存率和前面说到的12%的5年生存率，这个提高是明显的。

  由此可见，早期就进行肺癌筛查并进行早诊早治能够给患者带来多大的好处！

  肿瘤就像感冒，没有治愈的概念，只能说他可以达到治愈的效果。

   现在到我们医院进行手术切除，超过10年以上还在复查的病人，绝大部分是早期肺癌的病人。