全科医学是重要“专科”首届北医-梅奥全科医学论坛举行

新华网北京11月14日电 （刘映）随着分级诊疗的深入推进，加强机制建设和人才培养已成为重中之重。近日，北京大学医学部全科医学学系携手美国梅奥医疗集团推出首届北医-梅奥全科医学论坛，进行了一场关于发展分级诊疗和基本医疗的中美医疗对话。论坛邀请了包括北医、梅奥全科医学团队在内的国内外高层管理者及专家，探讨当前全科医学发展之路，及当下切实可行的分级诊疗解决之道。

首届北医-梅奥全科医学论坛现场

建立分级诊疗制度，要解决四个问题

国家卫生计生委卫生发展研究中心副主任傅卫表示，随着我国老龄化进程加快、慢性病高发，以及人均预期寿命的不断增加，医疗卫生需求也在快速增加，必须转变发展理念。
近日举行的全国卫生与健康大会强调，把人民健康放在优先发展的战略地位。“从疾病治疗转向维护健康，改变重治轻防的服务模式，来应对多种健康影响因素交织带来的慢性病挑战。以强基层为重点优化医疗卫生服务体系的资源配置结构和医疗机构分工定位，建立整合型一体化的服务体系，形成分级转诊的有序就医格局。”傅卫表示，建立分级诊疗制度，主要解决四个问题：患者“愿意去”，基层医疗卫生机构“接得住”，医院“舍得放”以及政策制度要配套。
据介绍，目前，我国分级诊疗发展较为迅速，已有4个直辖市、266个地市开展分级诊疗试点，173个试点城市开展家庭医生签约服务。比如厦门，以慢病为切入点，专科医师、全科医师和健康管理师“三师共管”形成慢性病分级诊疗模式；上海以家庭医生组合签约服务，形成预约诊疗、转诊服务、健康管理的服务模式；青海全面实施省、市、县、乡4级分级诊疗制度，从转诊、调控、监管方面采取综合措施，发挥医保的调控作用，促进医疗资源下沉、基层能力提升、患者合理分流。
傅卫表示，预计到2017年，分级诊疗政策体系将逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成；2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。“建立分级诊疗制度是一项长期、艰巨的工作，既是改革的目标，也是各项改革措施综合作用的结果。”傅卫说。
加强全科医学建设，借鉴国际先进经验

作为中国高等医学院校，北医一直致力于医生及师资的培养。目前，北医拥有6家附属医院、4家共建医院和14家教学医院，承担临床医学的教学、实习任务和向社会提供医疗保健服务。
北京大学医学部医管处处长张俊表示，北医于2011年设立的全科医学学系，旨在建设全科医学相关课程，加强学生全科理念；建立全科医生的毕业后教育，包括研究生教育与全科住院医师规范化培训；进行全科医学硕士专业学位研究生导师及全国各省市卫生部门的全科师资培训，从而带动全国全科医学的发展，支持国家“强基层”政策的落实。
对于我国个公立医院、“为医学教育而生”的北京大学医院来说，近年来，全科医学教育得到了蓬勃发展。该院院长、党委书记刘新民表示，2012年北大医院建立了全科医学专业学位点，并和RCPSC合作，开创了毕业后教育新模式，探索“胜任力导向”医学教育，目前拥有七个专业（项目）的试点和认证。
全科医学教育如何充分发挥社会力量和借鉴国际经验？作为全美排名的医院和全世界好的医院之一，梅奥不仅拥有半数以上排名的专科，更有全世界运营的社区医疗网络，即梅奥医疗系统及梅奥医疗网络。正规和严谨的培训是高水平临床工作和研究的基石，对住院医师的独立性、自主性、专业性，以及永远“以患者的需求为本”的理念的重视和培养保障了培训质量。
“全科医学是医学重要‘专科’，全科医学不是‘低人一等’。”北京大学医学部全科医学学系主任，北京大学医院呼吸内科主任医师、教授迟春花表示，全科医学学科建设是北医教育教学改革的顶层设计之一，我国过渡阶段必然有不同层次的基层医疗及人才需求，建设国际医学院也同时培养全科医生，北医建立加强全科医学建设是责任所在，北医建设全科医学学科要借鉴国内外先进经验。为此，北医建立了面向全国的全科医学教育师资队伍培训体系，并实行“三步走”策略：引进来：北京大学医学部引入国际先进的全科医学教育理念，培训首批临床医学（全科领域）专业学位研究生导师；搭平台：北京大学全科医学系建立全科医学师资培养体系，打造“全科医学师资骨干精品培训班”品牌以及社区能力提高培训项目；走出去：同伯明翰大学建立合作伙伴关系，全科医生师资海外交流项目。