11月29日，罗氏制药举办雅美罗®（托珠单抗）sJIA（全身型幼年特发性
关节炎）新适应症上市新闻发布会，宣告雅美罗®正式获得治疗这一罕见病准入资格。迄今为止，雅美罗是中国目前获批的治疗这一疾病的生物制剂，这意味着15000名患儿有了对症的药物。
此前，我国没有获批的用于治疗这一疾病的药物，由此，雅美罗sJIA适应症的获批，让罗氏制药成为这一领域的独一份。这也是是雅美罗在中国获批的第二个适应症。
获批sJIA适应症
sJIA是一种自身免疫性疾病，是幼年特发性关节炎（JIA）中严重的一种亚型，严重影响儿童的生长发育，致残率和死亡率都很高。这种疾病一般在16岁前发病，发病高峰集中在5-7岁。据北京儿童医院李彩凤教授介绍，sJIA 的发病率是10万分之10，确实不罕见，但黄种人的发病率更高一些，欧洲大概5%—15%，亚洲达到30%左右。
我国目前约有15000名sJIA患儿，男性患儿发病率高于女性患儿。由于缺乏国外已普遍使用的生物制剂，目前我国针对sJIA 的医疗手段以NSAIDs、激素类药物为主，但长期使用激素会给患儿造成诸多不良后果，如生长发育缓慢、肥胖、高血压、
骨质疏松、消化道出血、糖尿病等。
据罗氏制药特药与抗感染事业部副总裁锻炼介绍，雅美罗在sJIA治疗上的用药指南是，按照患儿体重来计算，患者体重小于30公斤，每公斤12毫克，体重大于等于30公斤，每公斤8毫克，每两周一次。
作为一款生物制剂，雅美罗在sJIA治疗上的效果得到李彩凤、深圳儿童医院李永柏、北京协和医院宋红梅的认可。李永柏在现场说：“雅美罗就是针对这个（sJIA）去下药的，得到的疗效就比传统的上百年的治疗效果都要好。所以里程碑的意义就在于此。因为我们不是在用免疫制剂，打蛇打七寸，就打这个地方，因此得到的效果是突出的，副反应是轻微的。这是值得可喜的地方。“
据罗氏方面介绍，雅美罗在获批sJIA适应症上，获得了免三期临床试验优先批准，让新适应的上市提前4年。据了解，此前，雅美罗超适应症用于 sJIA治疗已有两年多时间。现场医生称，其控制炎症效果不错，没有看到令人担忧的副作用。
李永柏参与了雅美罗的提前上市评估工作，据他介绍，免三期临床提前上市，国家药品监督管理局有三个依据。，做了2年的调研。对儿科风湿科医生广泛的调查，征求这个药物在临床上的使用情况。第二，专门召开了专家听证会，了解儿科风湿科医生自己临床的数据。第三，详细研究了国外的过程和结果，差不多经历了5年，基于这么长的时间调查和考察才决定免除三期临床实验。当然，此后还需补充临床数据，以进一步证明药物的有效性和安全性。
对雅美罗的期望
罗氏对雅美罗的期望很高，尤其在罕见病领域。
2013年3月，雅美罗在中国获批个适应症类风湿关节炎（RA），用于治疗应答不佳的中重度活动型，主要用于成年患者。事实上，这一适应症领域竞争十分激烈，有杨森的类克，艾伯维的修美乐，辉瑞的恩利，三生国健的益赛普，上海赛金生物的强克等。据米内网数据显示，托珠单抗在中国城市公立医院中，2013年、2014年、2015年销售金额分别为61万元、1243万元、1618万元。段炼称，雅美罗上市年差不多有2000多名患者，到现在，每年患者增长的速度维持在30%—50%之间。米内网数据显示，雅美罗在城市公立医院的同比增长速度，2014年为200%，2015年为30%。
这次新适应症sJIA 的上市，让罗氏在中国成为这一罕见病领域获批准入的药企，意味着“对症下药”唯雅美罗不二之选。当然，这款疗效好、副作用小的生物制剂与大部分进口药品一样，并不便宜。药智网数据显示，在多个省份，雅美罗80mg/4ml规格的药品，其招标价近2000元一支。
对于sJIA患者来说， 使用雅美罗一个月的费用在一万多人民币，这样的费用十分高，尤其是患儿需要长期用药。李永柏医生称，在他的行医中发现，患这种罕见病的患儿，大多数来自经济条件不好的家庭。
在现场，医生呼吁能将这款药物纳入医保。李永柏算了一笔帐，深圳市大概有100左右患儿，如果把医保纳入进去，深圳市政府一年为此支出的费用“可能只有上千万，不会达到1个亿。”李永柏说：“按照深圳市政府的财力能不能支持？完全能够支持，支持了以后得到的经济效益是多大？对一个家庭，对整个儿童世界的改善是难以估量的，不是用1000够衡量的。”
段炼表态称，上市以后，罗氏会与广大的医院、医生合作，获得更多的临床数据，进一步指导雅美罗在中国sJIA治疗领域的临床实践。同时他还表示，会进一步做一些其他的事情，比如跟政府、跟医院、跟社会公益机构共同通力合作，来扩大雅美罗药物的可及性。锻炼表示，正在积极和相关的基金委沟通，希望在不久的将来可以帮助到患者，惠及更多的sJIA。他希望，雅美罗能进入全国医保、地方大病医保。
另外，罗氏还在推动雅美罗获批更多的适应症。去年，美国FDA授予了雅美罗普扩型疗法，针对的适应症是系统性硬化病，这也是一个比较少见的病症。段炼称，罗氏内部已经开始讨论系统性硬化病在中国的研发策略。他还透露，罗氏现在正在进行雅美罗皮下注射制剂的治疗类风湿关节炎的三期实验，如果一切顺利，将在2019年正式上市这个制剂。
段炼称，罗氏对雅美罗的预期是非常大的，希望这款生物制剂能够上市更多的适应症，能够在中国在不同的人群当中惠及更多的适应症。
