非甾体类抗炎药(NSAID)是临床非常常见的一大类药物,在临床上的使用也很普遍。近一项关于NSAID的研究需要许多内科医生的格外重视。研究人员初步发现,在急性呼吸道感染(ARI)期间应用NSAID会增加急性心肌梗死(AMI)风险。
一些研究表明,在ARI期间AMI风险会有所增加,以及在使用NSAID时AMI风险也会增加。自2005年起,美国FDA就要求药品供应商在非处方NSAID药品说明书中增加警告标签,以告知患者其可能升高心脏相关风险,并在2015年加强了对于心脏病及卒中的警告。然而之前并没有关于NSAID与ARI联合效应的研究结果。
专家认为,临床医生在处方之前,应该考虑ARI患者的病史以及潜在风险。因此,来自台湾地区的wen教授带领他的团队针对ARI与应用NSAID之间的影响进行了病例交叉研究。
研究纳入了9793名2007-2011年之间台湾全民健康保险索赔数据库的AMI住院患者数据。研究人员比较了ARI与NSAID同时暴露、仅ARI暴露、仅NSAID暴露以及ARI/NSAID都没有暴露几种情况的AMI风险。AMI的索引日期为住院的第1天至延伸的7天。相匹配的控制期为索引日期前的366-372天。ARI的索引日期为门诊就诊的日期。
与没有暴露条件相比,应用NSAID的ARI患者AMI相关风险增加3.4倍(调整后的比值比[aOR],3.41; 95% confidence interval [CI], 2.80 - 4.16)。没有应用NSAIDs的ARI患者AMI风险增加2.7倍(aOR, 2.65; 95% CI, 2.29 - 3.06),而仅应用NSAID而不伴随ARI的患者AMI风险增加1.5倍(aOR, 1.47; 95% CI, 1.33 - 1.62)。存在ARI的患者肠外应用NSAID的AMI风险更高(aOR, 7.22; 95% CI, 4.07 - 12.81),可以达到基线的7.2倍。