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她术后半年腿痛,X光没事,后是股骨头坏死

文章来源:搜狐发布日期:2017-04-13浏览次数:176

 股骨颈骨折术后,放射科医生一定要仔细看,不能只写“术后改变” 她,32岁,一场不幸的车祸导致右侧股骨颈骨折,幸运的是车祸发生后,及时进行了手术,因为年轻,术后恢复很理想,很快就回到工作岗位,恢复了正常的生活。 可术后约半年后,右腿开始时不时的痛,回去复查,拍了X光片,报告写了“右股骨颈术后改变”。当地的骨科医生看了片子,也觉得骨头没什么问题。怀疑可能是劳损或韧带损伤,开了点药就回家了。吃了药确实好转,可不吃药了又痛,而且疼痛加重。 这次复查,来到我院。直接做了MRI。 右侧股骨头缺血坏死!

我们没法去评判上次X光片是否有股骨头坏死,一是因为没有看到片子,二是因为这种早期的股骨头坏死X光平片本身就远远不如MRI敏感(本头条号之前写过此类文章,感兴趣的话可查看下)。 后来又复查的时候做了CT,CT上这个坏死也很明显。

保守治疗,约一年后复查,这次又拍了X光片。

这个人为何会在股骨颈骨折术后发生坏死呢?其实这是股骨颈骨折的一个常见的继发改变。骨折后是否发生股骨头坏死(AVN)主要取决于血管损伤程度,还取决于血运重建情况,能否在股骨头塌陷之前恢复足够的血运。有统计移位型的股骨颈骨折发生坏死并塌陷的概率大约为16%~30%,而非移位型骨折约为8%~15%。影响骨折愈合的因素同样影响AVN,如头下型、移位明显的骨折,过度外翻复位以及股骨头内占据空间较多的内固定物,均可增加AVN发生率。 青壮年患者发生AVN的比例高于老年人,能够解释的观点为,年轻人骨质量高,往往需要强大暴力方可造成股骨颈骨折,同时伴随的学运破坏自然较严重。也就是越是年轻人,越要注意股骨头坏死的可能。 良好的复位和可靠的固定有助于减少AVN的发生率。近20年来内固定技术的改进,一方面提高了骨折愈合率,也在一定程度上减少了股骨头坏死的发生率。 有统计,1552 例患者出现 184 例股骨头缺血性坏死,总体并发症发生率为 14.3%,和再手术率类似。其中,移位股骨颈骨折的缺血性坏死率在 14.7%,而无移位股骨颈骨折的坏死率仅为 6.4%。 给各位放射科和骨科同行提个醒,股骨颈骨折术后一定要仔细看股骨头骨质的改变,而且复查的时候好选择MRI,因为这是检出股骨头坏死敏感、准确的方法!为了日后病人的方便,骨科大夫手术后好给病人写一个说明,就是植入的钉子进磁场是安全的!