2017 年 4 月 25 日上午,中国医学科学院主办的《中国医改发展报告(2016)》研讨会在京举办,这是自 2014 年来中国医学科学院连续第三年编写出版《中国医改发展报告》。作为编写组长,中国医学科学院、北京协和医学院池慧研究员对报告进行了解读。她表示如今医改新老问题叠加,但改善的核心在于人,包括需要保障健康的人和维护健康的人。
2016 年医改成效显著
2016 年作为“十三五”开局之年,医改自顶层设计得以强化,人民健康被放在优先发展的战略地位,并印发了《“健康中国 2030”规划纲要》、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》和《“十三五”卫生与健康规划》,将医改向纵深推进。
全书分为“总体进展”、“2016 年医改新进展”、“地方改革探索”和“挑战与展望”四个部分。开篇肯定了医改成果,认为“十二五”医改任务圆满完成,“十三五”顺利开局,深化医改取得了突破性进展和明显成效。
报告用翔实的数据概括了 2016 年医改取得的突破性进展和成效:一是居民健康水平持续改善。2016 年,婴儿死亡率下降至 7.5‰,孕产妇死亡率下降至 19.9/10 万,居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。
二是公立医院综合改革试点扎实推进。综合医改试点省由 4 个扩大至 11 个,公立医院综合改革试点城市由 100 个增加至 200 个,县级公立医院综合改革全面推开,星星之火已成燎原之势。
三是分级诊疗试点成效初显。在北京、上海、天津、重庆和 266 个地级市启动试点,探索医联体、医共体等多种分级诊疗模式,推进家庭医生签约服务,家庭医生签约服务覆盖率达 22% 以上,重点人群达 38% 以上。
四是基本医保保障水平稳步提升。城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到 420 元,大病保险新增财政补助 10 元,政策范围内门诊和住院费用报销比例稳定在 50% 和 75% 左右,人民群众的就医负担有所缓解。整合城乡居民基本医疗保险制度稳步推进,加快推进跨省异地就医结算试点。积极推进支付方式改革,实施临床路径管理的病例数达 1010 个,基本覆盖了常见病和多发病。
五是药品供应保障制度改革深入推进。大力推进仿制药质量疗效一致性评价,加快药品审评审批,推进公立医院药品集中带量采购,在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”。推进国家药品价格谈判,谈判药品价格平均降幅在 50% 以上,并已在 29 个省份挂网采购。强化短缺药品预警和供应保障,新增 9 个紧缺低价药品定点生产品种,保障儿童药品供应。
六是社会办医环境进一步优化。将营利性医疗机构设置审批改为后置审批,民营医院占比达 55.3%,非公立医疗机构诊疗量占比超过 22%。探索区域注册,推动医生有序流动。