可溶性髓样细胞触发受体一1对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

本研究检测自发性细菌性腹膜炎( SBP)患者腹水、血清中可溶性髓样细胞触发受体．1（sTREM-l）的表达情况，并与常用炎症标志物C反应蛋白( CRP)和前降钙素原(PCT)比较，探讨sTREM-l作为SBP诊断的价值。
一、资料与方法

1．病例选择：我院消化内科收治的肝硬化腹水患者，23例并发SBP的患者做为实验组（SBP组），同期住院的肝硬化腹水未并发SBP的66例患者做为对照组（非SBP组），记录患者的性别、年龄、病因及Child分级等。SBP的诊断标准参照2000年国际腹水俱乐部制定的诊断标准。
2．标本留取：患者于禁食8h后于次日清晨空腹采集静脉血，离心取血清，用于CRP、PCT及sTREM-l的检测。采血同日对患者进行腹腔穿刺，留取腹水进行腹水多形核细胞( PMN)计数、细菌培养及sTREM-l检测。
3．检测方法：CRP及PCT检测试剂盒均购自武汉优尔生科技股份有限公司；sTREM-l酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒购自南京森贝伽生物科技有限公司；所有操作严格按说明书进行。
4．统计学方法：应用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，两组间比较采用两独立样本￡检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。
二、结果
1．CRP、PCT及sTREM-l的表达情况：SBP组与非SBP组血清CPR[(13.4±12.1)mg/L比(5.9±2.3)mg/L,t=4.890,P=0. 000]、PCT[ (1, 37 +1.15) ng/ml比(0.37±0.22) ng/ml,t=6. 780,P=0.000]、sTREM-l[(164.3±64.1)pg/ml比( 75.7±41.4)pg/ml,f=7.600,P=0.000]及腹水sTREM-l[( 239.6±93.3)pg／ml比(104.2±33. 4) pg/ml,t=10. 150,P=0. 000]检测比较差异有统计学意义。
2．sTREM-l表达的相关因素：经Spearman相关性检测发现，SBP组血清sTREM-l的浓度与腹水sTREM-l的浓度呈正相关(r=0. 74,F= 14. 600,P=0.000).

3．sTREM-l诊断价值：以血清sTREM-l为参考诊断SBP的敏感性为91. 3%，特异性为75. 8%，受试者工作特征曲线( ROC)T面积为0.90；以腹水sTREM-l为参考诊断SBP的敏感性为82.6 010，特异性为95.5 010，ROC为0.94。
三、讨论
本研究结果显示，血清sTREM．1对SBP诊断的敏感性为91. 3%，特异性为75. 8%。sTREM-l在胸腔积液、支气管灌洗液中也可检测到并在细菌感染时升高。然而，关于sTREM-l用 于区分肝硬化腹水感染与否的研究鲜见报道，仅有一篇文献提及sTREM-l在继发性腹膜炎中升高。用于判断腹腔手术后感染引起的继发性腹膜炎…。
本研究结果表明，sTREM-l在SBP患者中明显增加，且腹水sTREM-l水平与血清sTREM-l水平存在相关性，腹水sTREM-I对于鉴别肝硬化腹水是否合并SBP有良好的诊断价值，可将sTREM-l用于SBP的诊断。